先天性风疹综合征

时间 : 2009-11-28 17:42:00 来源：www.zy4j.com

[摘要]

先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome)是指孕妇在孕早期患风疹，风疹病毒通过胎盘感染胎儿，导致新生儿出现早产，先天性畸形等症。【病因】风疹病毒为核糖核酸细小病毒，电镜下形态多样，不耐热，在室温

先天性风疹综合征（congenitalrubellasyndrome）是指孕妇在孕早期患风疹，风疹病毒通过胎盘感染胎儿，导致新生儿出现早产，先天性畸形等症。【病因】风疹病毒为核糖核酸细小病毒，电镜下形态多样，不耐热，在室温下很快失去活力。风疹病毒不同毒株的致病力不同，但只有一个血清型。风疹病毒存在于患者或隐性感染者的鼻咽分泌物，血液，尿液及大便中，先天感染者体内排毒可达12-18个月。【发病机制】孕妇感染风疹病毒后，病毒通过胎盘感染胎儿，孕早期可使胎儿3个胚层均受侵袭，外、中胚层尤为明显，故易发生心脏畸形，眼、耳疾患，孕后期易发生中枢神经系统异常。【临床表现】妊娠早期感染风疹的孕妇其胎儿流产、死产者多。分娩后患先天性风疹死亡率较正常儿多，主要表现为早产，小于胎龄儿，先天性发育畸形，出现率依次为先天性心脏畸形（又以动脉导管未闭最多）、眼疾患（主要为白内障）、耳聋、脑损害（小头畸形、脑膜、脑炎）、间质性肺炎、长骨干垢端骨化缺损、血小板减少性紫镶、肝脾大、黄疽等。【实验室检查】（一）病毒分离取咽分泌物，尿、脑脊液或组织活检作病毒分离，阳性率最高。【二）血清抗体孕妇特异性风疹病毒抗体阳性，若为孕早期，可中止妊娠。新生儿抗体IgM阳性，可明确诊断为先天性风疹病毒感染。（三）脑脊液生化若有神经系统损害，脑脊液中白细胞、蛋白增高。（四）X线检查长骨X射线可见股骨远端及胫骨近真个骨N端密度减低。【诊断】先天性风疹病毒的诊断依靠于上述血清学及病毒学的检查。【预防】先天性风疹的预防关键在于幸免怀孕早期发生风疹病毒感染。没有患过风疹、血清抗体阴性，有风疹接触史的怀孕早期妇女应考虑中止妊娠。如不能进行人工流产，则应肌肉注射胎盘球蛋白20m1以上，或60m！以上的成人血清，有可能阻止胎儿发生先天性风疹。此外，凡年龄在15个月~12岁之间的男女均应注射减毒活疫苗一次。未得风疹的年轻妇女，又未接种减毒疫苗，应补种，并幸免3个月内怀孕。【治疗】无特别治疗，主要采取对症治疗。

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