先天性肌性
斜颈是一种常见的先天性畸形,多是因为胸锁乳突肌挛缩所致。其主要表现是头颈部位的不对称畸形:头部倾向患侧,下颌指向健侧,患侧面部较健侧狭小。
病因
到目前为止,该病的确切病因尚无定论,主要有以下几种学说:(1)遗传因素:有1/5的病儿有家族史,并可能伴有其它先天性畸形;(2)宫内学说:由于胎儿在宫腔内时由于某种原因,导致胸锁乳突肌被牵拉或长期处于短缩的位置而造成胸锁乳突肌挛缩;(3)学运障碍学说:是由于供应胸锁乳突肌的动脉闭塞或静脉回流障碍引起的
肌肉挛缩;(4)产伤学说:
分娩过程中引起的
肌肉拉伤出血,血肿压迫,肌肉发生缺血性挛缩所致。
临床表现
在婴儿出生后的短期内,细心的母亲会发现:在婴儿颈部的一侧有一个肿块,大小由花生米样到鸽蛋大小,较软,无压痛。还可以发现患儿头部偏向患侧。以后,肿块可逐渐增大,一年之后,患儿面部出现不对称。此时,如仔细测量两侧眼外角到口角的距离,不难发现患侧短于健侧。患侧眼裂变小,眼睛的位置也低于健侧。头部倾向患侧,下颌指向健侧。如试图将头部摆正,可以发现患侧的胸锁乳突肌绷紧成一条索状。如未经治疗,到了成人时期,上述症状将更加明显,并产生颈椎骨性畸形,以及颈动脉鞘、前斜角肌、后斜角肌、甚至是斜方肌的挛缩。
先天性肌性斜颈多为单侧性,双侧者少见。此时头部不偏,但颈短,下颌抬高,面部向上仰。