北方风湿骨病研究所

1、骨质疏松北方风湿病研究所》医学常识》页首

骨质疏松是普遍性骨量减少而不是骨质量的变化，骨量减少的结果是骨脆性增加，在轻微外伤甚至无外伤情况下发生骨折。６５岁妇女至少２０％发生一处或多处骨折（脊椎、腕部或股骨近端），６５岁以上的骨折率增至４０％，由于老年妇女骨量进行性减少特别是在绝经期后。常见的骨质疏松可分为绝经后，老年性，性腺功能低下，皮质激素所致等。引起骨质疏松的危险因素有遗传性、营养缺乏、性腺功能低下、药物（酒精、激素、甲状腺素、抗痉挛药物等）、吸烟、胃肠道疾病、肾脏疾病、甲旁亢、甲亢等。

骨质疏松治疗取决于发生原因。属内分泌失调引起，如性腺功能低下时用激素替代治疗。内分泌腺功能亢进时则手术切除。药物引起骨质疏松宜停药或减量。皮质激素治疗患者为防止骨质疏松，可隔日应用皮质激素并口服元素钙。

二、雌激素：雌激素可防止卵巢切除与绝经期妇女骨丢失。钙与雌激素合用可显著降低骨质疏松妇女的骨折发生率。个人或家族中有乳癌或生殖系癌瘤或静脉炎者禁用；

三、磷酸盐可发生继发性甲旁亢并使骨病加重；

四、降钙素，可能是骨质疏松理想的治疗；

五、甲状旁腺激素，骨质疏松患者可给低剂量。

2、肩关节周围炎北方风湿病研究所》医学常识》页首

肩关节周围炎简称肩周炎，肩关节完全强直者也称冷冻肩。这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。临床特点为肩痛，活动受限和肩周肌肉萎缩。

本病有自愈可能，但时间较长。可配合理疗、体疗，坚持功能锻炼，服用芬必得等镇痛剂，局部注射醋酸强的松龙对有明显局限压痛者有效。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

3、脊柱侧弯北方风湿病研究所》医学常识》页首

脊柱侧弯是指脊柱的某一段偏离正常脊柱轴线的现象。由多种疾病引起的一种临床体征，又称脊柱侧弯综合征。

一、特发性脊柱侧弯：

②手术治疗，侧弯＞５０°者，应手术治疗；

二、先天性脊柱畸形，大多数病例均需手术治疗，应尽早手术，最好在３岁以前，才易控制发展。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

4、髋关节半脱位北方风湿病研究所》医学常识》页首

我国发生率为４‰，女性多发，左侧多见。

病因不明，有家族史者多见。

强调早期诊断，早期治疗；

（一）新生儿至６个月的婴儿，将股骨头复位于髋臼窝内，外展支架固定２￣３个月；

（二）半岁至３岁幼儿，大多数需麻醉下手法复位，蛙式石膏或支架固定；

（三）３至７岁儿童，切开复位；

（四）８岁以上儿童，手术方式多样；

（五）成人，切开复位加人工全髋关节成形术；

本症各种治疗的合并症主要是股骨头缺血性坏死、再脱位、坐骨神经损伤。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

5、先天性肌性斜颈北方风湿病研究所》医学常识》页首

先天性肌性斜颈是由产伤导致胸锁乳突肌挛缩所引起的颈、面部畸形。

①保守治疗：新生儿疗效最好。包括局部热敷、按摩清除血肿，卧位固定和头部手法牵引；

②手术疗法：胸锁乳突肌切断术。

6、股骨颈骨折北方风湿病研究所》医学常识》页首

③新鲜移位骨折，以闭合复位及螺纹钉固定为好；

④闭合复位失败者，可考虑行切开复位内固定；

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

7、颈椎病北方风湿病研究所》医学常识》页首

颈椎病是一种常见的中老年人慢性疾病。由颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）受累而引起的相应临床症状和体征。

①非手术治疗：牵引、按摩、理疗、针炙、围颈、药物对症治疗，以及头部功能锻炼；

②手术治疗：脊髓型颈椎病应早作手术治疗，其他三型经保守治疗无效，病情严重，可考虑手术治疗。

8、腰椎间盘突出症北方风湿病研究所》医学常识》页首

②手术治疗：经非手术治疗半年以上无效者，反复发作、首发症状重及马尾神经受压者，可行手术治疗。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

9、胆囊结石北方风湿病研究所》医学常识》页首

胆囊结石在我国北方和城市人口中常见，女多于男，随年龄增长发病率升高。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随结石存在时间的延长，对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等病理改变，胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎和或急性胰腺炎。部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状，大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现。

1、无症状的胆囊结石，在健康成人中可不进行治疗，合并糖尿病或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除；

2、非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排净，勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能；

3、有症状的胆囊结石的治疗方法有两类：

A：清除结石而保留有功能的胆囊；

①药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石，适用于肝功正常、胆囊功能良好、＜1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵，停药后结石复发率高；

②体外冲击波碎石，用于胆囊功能良好，直径小于2cm的单发阴性结石；

③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能良好，且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人，可溶解胆固醇结石；

④经皮胆囊镜碎石取石；

以上四种方法虽有一定效果，除有合并症或副作用外，尚有一共同的问题就是结石复发，其复发率约以每年10％的速度递增；

B：手术切除胆囊和结石；

过去都用开腹手术，近几年用腹腔镜监视下切除胆囊，有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

10、脊髓损伤北方风湿病研究所》医学常识》页首

脊髓损伤的严重后果是造成截瘫，高位截瘫尤其容易发

一、症状和体征

（一）脊髓横断性损伤；

①休克期，通常不超过２￣３周即向痉挛期转换；

（二）脊髓中心性损伤。

①上肢弛缓性瘫痪；

②下肢痉挛性瘫痪。

二、辅助检查：

（一）腰穿；

（二）影像检查。

①脊柱平片；

②ＣＴ扫描；

③脊髓造影；

④磁共振成像（ＭＲＩ）。

一、治疗原则：

除有显著手术指征者外，通常以保守治疗为主。现场抢救及治疗早期阶段，始终需注意防止脊柱伤处运动，以免进一步加重脊髓损伤。急性期治疗的重点是预防早期合并症，如呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮等；伤情稳定后逐步开始功能锻炼或康复治疗。

（一）固定牵引；

并发脊柱骨折者均需绝对卧床，如无明显错位，可于体侧加沙垫制动，并注意保持脊柱生理弯曲度；错位显著者可行牵引制动，同时局部加衬垫帮助骨折复位，牵引重量应在影像监视下进行调整，颈椎骨折常规需行颅骨或头带牵引。

（二）手术指征；

1、开放性损伤：

①伤道严重污染或椎管内有碎骨和异物者需彻底清创；

②无明显污染且伤口狭小者可单纯缝合，术后大剂量抗菌素预防继发感染；

2、骨折错位不明显，椎管完全梗阻者，应迅速行椎板减压术，并清除椎管内积血或血肿；

3、骨折错位经牵引或手法整复不能归位，严重影响脊柱稳定性者，后期可考虑手术矫形或内固定；

三、药物治疗：

①止血药物，伤后１￣３日内常规投予，常用种类如止血敏、维生素Ｋ等；

②神经营养及能量药物，Ｂ组维生素、辅酶Ａ、细胞色素Ｃ、ＡＴＰ、脑活素等；

③激素，急性时期需要用；

④抗菌素，开放性损伤或手术后预防感染，常规适量应用广谱抗菌素；

⑤对症药物，如解热、镇痛、抗痉挛药物等。

①预防肺部感染，鼓励或辅助病人排痰，高位截瘫排痰困难者早期气管切开，并加强口腔护理，必要时适量投予广谱抗菌素；

②预防泌尿系感染，尿闭者需导尿，定期开放并冲洗膀胱，必要时加用抗菌素；

③预防褥疮，加强瘫痪肢体皮肤护理，避免局部皮肤长期受压；

④功能治疗，早期即应开

11、前列腺炎北方风湿病研究所》医学常识》页首

前列腺炎是泌尿外科门诊最常见疾病之一，尤其是慢性前列腺炎，远比急性前列腺炎多。

慢性前列腺炎

（一）此病是慢性病，不可能立即消除，但是能治疗的，需坚持治疗；

（二）生活要规律，逐渐参加体育锻炼增强体质，戒酒及辛辣食物，合理的正常性生活有助于此病的治疗；

（三）前列腺液粘稠，白细胞很多时宜每周行前列腺按摩１次，持续８￣１０次，同时每晚热水坐浴２０分钟左右，前列腺液白细胞多时应服用美满霉素、泰利必妥或红霉素等药物４￣６周；

（四）中药。

广泛开展。肾移植的临床应用现一年存活率达８０％以上。

（二）病种肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾；

（三）年龄以１５￣５５岁最理想。

（一）不能耐受手术者；

（二）全身出血性疾病；

（三）处于进展期的肾炎患者，有急性感染、肿瘤及未治愈的消化道溃疡患者。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。。

信心，是治疗精神性阳痿的最佳良方。

阳痿经过适当的治疗后，大多数可以治愈或改善。但应注意，阳痿治疗的成败，取决于疾病的性质和发病的年龄。【注意事项】

（1）最忌情绪波动；

（2）切忌滥用药物：滥用补阳药必然会导致对机体的危害。能诱发阳痿的药物对于性功能减退者来说，应该慎用。

（3）切忌盲目行动。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。诊最常见疾病之一，尤其是慢性前列腺炎，远比急性前列腺炎多。

慢性前列腺炎

（一）此病是慢性病，不可能立即消除，但是能治疗的，需坚持治疗；

（二）生活要规律，逐渐参加体育锻炼增强体质，戒酒及辛辣食物，合理的正常性生活有助于此病的治疗；

12、前列腺增生症北方风湿病研究所》医学常识》页首

前列腺增生症俗称前列腺肥大，是男性老年人的常见病。发病原因肯定与体内性激素水平变化有关，但更确切的原因尚在研究中。

前列腺增生症的发病率很高，但并不是所有病人均出现明显尿路梗阻症状，体检时可以发现前列腺增生，如果临床症状不明显则可不予治疗；

（一）药物治疗，多是针对排尿不畅所致症状，如尿频、排尿费力等；

（二）手术治疗，是较彻底的治疗方法；

①耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除术，除不能耐受手术者外，适用于所有病例；

②经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ），具有对患者身心打击小、不需切开手术等优点，但需用特殊医疗设备，价格昂贵，掌握较困难；

（三）非药物非手术治疗；

①经尿道激光治疗；

以上两种治疗，皆属理疗范畴，是治标方法而不能治本；

④前列腺尿道支架管的应用，适用于不能耐受手术而梗阻又严重的患者；

【各种治疗方法的选择】

（一）症状不重者先用药物治疗；

（二）药物治疗虽有效，但长期不能停药时可考虑微波或射频治疗；

（三）梗阻症状严重时如患者一般情况极差或坚决拒绝手术者可用网眼状尿道内支撑管。如能耐受手术即应手术；

①前列腺过大者或合并大的膀胱结石，肿瘤及憩室，用开放手术；

②前列腺不是过大，首先应考虑激光治疗，对技术较熟练者可用ＴＵＲＰ。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

13、肾结石北方风湿病研究所》医学常识》页首