巨细胞病毒感染诊断方案

  巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒引起的人类感染性疾病。CMV感染在我国广泛流行，且多在婴幼儿时期发生。CMV属疱疹病毒科，具有潜伏-活化的生物学特性。病毒在受染细胞内复制时，可产生典型的巨细胞包涵体。（CMV在复制早期（1～3小时内）产生前早期抗原（immediateearlyantigen，IEA），3小时后产生早期抗原（earlyantigen，EA），然后于�6～24小时产生晚期抗原（lateantigen，LA）即结构蛋白，如pp65等。CMV一旦侵入人体，将长期或终身存在于体内，在绝大多数免疫正常个体，常呈无症状感染;但在免疫抑制个体，胎儿和幼小婴儿可出现明显病症。CMV感染的靶器官与宿主年龄密切相关，中枢神经系统损害和各种先天畸形仅见于先天性宫内感染的胎儿。婴幼儿以肝炎、肺炎多见，而较大儿童多无症状。　　   

   一、CMV感染的分类　　

（一）根据病毒在宿主体内复制情况分以下几种：

1．产毒型感染（productiveinfection）或活动性感染，病毒在宿主体内完成复制，并扩散。　　

2．潜伏型感染（latentinfection）或非产毒性感染，CMV进入宿主细胞后，没有子代病毒产生，也不引起宿主细胞病变，但受感染的细胞内有CMVDNA存在。　　 

（二）根据感染的次序分：

1．原发感染（primaryinfection）指初次感染。　　

2．再发感染（recurrentinfection），指内源性潜伏病毒激活（reactivation）或再次感染（reinfection）外源性不同的病毒株或更大剂量的同种病毒株。　　

（三）根据感染的时间分：

1．先天性感染（congenitalinfection），指由CMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内（含14天）证实有CMV感染，是宫内感染所致。　　

2．围生期感染（perinatalinfection），指由CMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有CMV感染，而于生后第�3～12周内证实有CMV感染，是婴儿于出生过程或吮吸母乳感染。　　

3．生后感染（postnatalinfection）或获得性感染（acquiredinfection），指在出生12周后才发现CMV感染。　　

（四）根据临床征象分为：

1．症状性感染（symptomaticinfection），指出现与CMV感染相关的症状、体征并排除其他病因；如CMV损害宿主2个或2个以上器官、系统时称全身性感染（systemicinfection），多见于先天性感染。过去所称的巨细胞包涵体病（cytomegalicinclusiondisease，CID），多属此类。如CMV损害主要集中于宿主的某一器官或系统，如肝脏或肺脏时，则称CMV性肝炎（CMVhepatitis）或CMV性肺炎（CMVpneumonia）。　　

2．无症状性感染（asymptomaticinfection），可有2种情况：（1）患儿症状、体征全无；（2）患儿无症状，却有受损器官的体征和/或实验室检查异常。后者又称亚临床型感染（subclinicalinfection）。　　

  二、CMV感染的实验室诊断依据　　

通过下列检查，明确：