中文名：先天性
髋内翻英文名：congenitalcoaxvalga别 名：发育性髋内翻；婴儿型髋内翻；developmentalcoaxvalga；infantilecoaxvalga概述：本病亦称发育性髋内翻，系幼儿时发生的股骨颈干角进行性减小所致的畸形。正常成人的颈干角为120°～140°，儿童为135°～145°。若颈干角小于120°，称为髋内翻。流行病学：无相关资料。病因：先天性髋内翻的原因不明，多种因素可能与其发病有关。有人认为它是一种生长性紊乱属于股骨近侧段发育不完全病损的一种；有人认为是外伤所致；还有人强调与内分泌有关；也可能与家族遗传有关。发病机制：在胎儿发育阶段，股骨近侧骺板伸展于股骨上端，表现为月牙形软骨柱，很快分成股骨颈的骨骺部分和大转子的骨骺部分股骨颈的内侧部分成熟较早，使股骨颈变长而股骨头的骨骺则将在出生后6个月时出现骨化中心。当股骨头、颈骺软骨出现病损时其病变是形成纤维组织代替正常的软骨内骨化，结果导致骺板断裂和消失，常呈一个分离的三角骨块。随着儿童行走负重逐渐发展为髋内翻。实验室检查：无相关实验室检查。其它辅助检查：X线检查，颈干角进行性减小，股骨头骨骺线由水平变为垂直在股骨颈部近股骨头处有一个被裂隙分开的三角形骨块，有两条透亮带穿越股骨颈，形成“Y”形裂隙。随着骨的生长，内翻越来越明显髋臼出现适应性改变。可通过测定HE角来评定髋内翻的程度。HE角即双髋臼“Y”形软骨连线与股骨头骺板的延长线相交的角度，正常为25°（图1）临床表现：本病最突出的表现是日益加重的跛行。婴儿时症状不明显。早期以髋痛为主之后患肢无力，易
疲劳行走时身体摇晃，跛行。站立时，患肢呈外旋及轻度内收位骨盆斜向患侧，脊柱出现侧凸畸形在腰段凸向患侧，在胸腰段凸向健侧。患侧臀肌萎缩，臀纹比健侧下降，Trendelenburg征阳性。患者仰卧位时，在其腹股沟部可触到增生的股骨头颈。大粗隆顶点高出Nelaton线患髋外展、内旋及后伸明显受限。套叠试验阴性。并发症：可出现骨盆倾斜和脊柱侧凸畸形。诊断：如髋痛患儿时有膝关节疼痛下肢外展、内旋及后伸明显受限，应考虑本病。结合X线片上的特征所见。诊断并不困难。鉴别诊断：1.骨软
骨病骨软骨病患者的病史髋关节活动受限及肢体短缩等与轻度的先天性髋内翻相似，但二者在X线片上各有特点，骨软骨炎的股骨头、颈无分离现象头致密扁平，颈粗短。2.
先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位患者的跛行出现较早，从幼儿期学步时开始检查见股骨头在髋臼之外，大多数患者套叠试验阳性。治疗：依据患儿的年龄、髋内翻的程度和影响功能的情况选择治疗方法。1.“Y”形截骨术适用于婴幼儿及小龄儿童，颈干角在80°～100°之间者。采用股骨上端外侧切口，于大小转子间做“Y”形截骨。应根据髋内翻的程度设计好截骨量，长臂在上，位于大转子下与小转子上，短臂在下，根据设计好的截骨角度斜向长臂短臂与长臂交叉处，要求距内侧骨皮质要有1/4直径长度的距离，然后使截骨端对合，外侧皮质对齐以预制的鸭嘴钢板或Blount尖形钢板行内固定术。术后可采用外展石膏支架固定6～8周。手术截骨后消除了纵形生长骺板的剪力，HE角明显缩小，是防止复发的力学基础截骨后短缩股骨可随生长发育逐渐获得等长。2.Borden截骨术此方法适用于年龄较大的儿童，且颈干角小于80°者通过股骨上端外侧切口暴露，于大转子下与小转子上截骨，切断髂腰肌，于大转子外侧面切除具有相应角度的骨皮质，将截骨的下端骨面与该处对合将预制的Blount尖形钢板（其角度与预计矫正后的颈干角相一致，大转子顶端插入尖形钢板）远端与大转子截骨面对合好用螺钉固定，术后采用髋外展位石膏支架固定8周（图2）预后：手术治疗效果较好。预防：无相关资料。更多..相关资讯文库先天性髋内翻的更多相关内容：
