纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征


如果出现了全身广泛的疼痛，有以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见，疼痛为刺痛、痛得令人心烦意乱。伴有睡眠障碍、易疲劳及晨僵、精神不振等症状，极有可能患有纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征（FS）是一种非关节性风湿病，临床表现主要为身体多处（肌肉、骨骼、皮肤、皮下）疼痛与发僵伴有疲乏无力，并在不同部位有很多压痛点。这些压痛点不为病人所知，亦不能用放射痛解释。
本病多见于25―45岁女性，原因不明，目前研究与睡眠障碍、神经递质分泌异常、及免疫紊乱有关。其临床表现多种多样，但主要有下述4组症状：

1、主要症状：全身广泛疼痛、僵硬感是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。但1/4病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、上背、中背、腕、臀、大腿和小腿。大部分病人把这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。

另一个所有病人都具有症状为广泛存在的压痛点。这些压痛点存在于肌腱、肌肉、及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对按压的反应不同，但在其他部位则无区别。

2、特征性疾病：这一组症状包括睡眠障碍、疲劳、及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50%―90%的病人有疲劳感、以至于感到太累，无法工作。

3、常见症状：这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠易激惹综合征。头痛可分为偏头痛或非偏头痛性头痛。后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。

4、混合症状：原发性纤维肌痛综合征很少见，大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共同存在的风湿病症状显得更严重，如不认识这种情况，常会导致对后者的过度治疗和检查。

注意与下列疾病进行鉴别。
　　（1）慢性疲劳综合征：包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征，可有低热、颈腋淋巴结肿大，有的可以检测到抗EB病毒包膜抗体IgM，有助于鉴别。
　　（2）风湿性多肌痛：表现为广泛的肩胛带、颈背及骨盆带肌肉疼痛、乏力，但本病多见于50岁以上老年人，血沉常在50毫米/小时以上，且对激素治疗有立竿见影的效果。
　　（3）精神风湿症：出现带有感情色彩的病状，疼痛定位模糊，变化多端，且不受天气和活动的影响，而常有其它情感紊乱。
　　（4）类风湿关节炎：类风湿关节炎的关节肿胀是客观存在的，晨僵时间长，疼痛以苯节多见，血液检查可以发现血沉、类风湿因子、手部X线的异常。
　　（5）肌筋膜痛综合征：又称局限性纤维炎。它与外伤和过劳有关。虽也有深部压痛点，但较局限。它可引发放射痛、疲乏，晨僵少见。该病预后好，容易治愈。当然，当肌筋膜痛持续存在，亦可出现Ⅳ期睡眠障碍而演变为纤维肌痛综合征。收藏分享000