文章内容：江苏中医药2005年第26卷第2期≥≥※:壬≤:蔓≤:≤:蔓:鹭蔓0蓐薹0薹:囊鎏翼簿蒌毫::=:::≥=::::::=:=:≈:::::::==:蒲辅周辨治小儿
腺病毒肺炎经验撷要穗薏（云南省中医院,昆明650021）装瓣蒲辅周小儿腺病毒肺炎名经验黪&;725.651.05至1672―397（2005）02―0013―02蒲辅周先生是近现代着名中医学家.学术上博采众长.对伤寒,温病,温疫等各家学说都有精深研究,并将其融会贯通于临床实践,在其六十余年的临床中,尤其擅长治疗外感热病.笔者认真研读了《蒲辅周医案》与《蒲辅周医疗经验》二书,颇有所得,现将其在2世纪五六十年代治疗小儿腺病毒肺炎的经验介绍如下.以飨同道.1病因重视六气.早期因时制宜小儿腺病毒肺炎是由腺病毒所致的一种比较严重的肺炎,对于其致病因素,中医学一般认为是由感受温毒所致,属
风温范畴.而蒲氏在诊治过程中,对本病有着更深入的认识.并不拘泥于有炎症高热不退即是温病,指出腺病毒肺炎不仅属风温范畴,风寒
暑湿皆能成为致病因素.其遵循古人"必先岁气,毋违天和,明其所主,伏其所因"的理论,注重季节气候在发病中的作用,力求全面客观.如1958年冬北京气候应寒反暖,辨为冬温为病,治以辛凉解表;1961年春应温反寒,治以辛温解表;1964年春阴雨湿盛,则治以通阳利湿.而且于发病早期进行治疗,往往一二剂即能获效而愈.反之,蒲氏认为本病的一些变证多是将肺炎直接看作温病,而一味投以辛凉苦寒剂,且用之过早,用量过大所致.问题在于我们一般都把肺炎直接作温病看.其实肺炎也有风寒,不可不知.2谨守病机,随证应变,条理井然蒲氏认为:腺病毒肺炎是肺气郁闭之病变,治疗应抓住这一病机本质,以宣透为要.由于,脏腑娇嫩,加之患儿年龄体质各异,感邪后易虚易实,易寒易热,临床每多表里同病,寒热互见,邪盛正伤,必须掌握这些病变特点,灵活施治.若初起失于宣透,则病邪由卫而气,以致肺胃同病,表里受邪,内结肠中,治疗则须两解,由卫透气,否则表里郁闭,热甚?13?津伤,而成陷脱.在宣透或表里两解获效后,一般只须调和肺胃.微兼生津即可.若热盛阴伤,则当清热救阴;若误用温燥或过用寒凉以致邪陷不解,正脱津伤,或病程反复迁延出现正溃津涸的重症时,惟宜急扶正气.力救津液,迨正气来复,而邪气始有外出可能.在病程演变规律上.蒲氏总结道:一般七日以内,正旺邪实,重在肺闭.不宜过用寒凉,以影响宣闭;肺炎初期最怕凉血,引邪内陷,亦忌滋润而助邪;七日以后正气渐虚,宜攻补兼施;后期如血分有热,方可用凉血药.3用药纯正轻灵.顺乎脏腑机能及小儿体质蒲氏主张先议病,后议药.方若对证不分经方时方,皆撷而用之,并无门户之见.治病犹如启锁,药能中窍,轻推即开,用药务在单纯,则力专而取效始快,否则徒伤正气.其"中窍"之寓意即:顺应脏腑机能,顾护小儿稚阴稚阳的生理特点.肺经受病,其位在上,病机在卫,应遵循"病在上,上取之,在卫汗之可也"的原则,宜轻清宣肺使肺卫通调,故用药轻清如羽,取上浮宣发之性,以轻扬宣表之味轻清透达,疏利上焦之气,顺应自身祛邪机能,达到透邪的治疗目的.其次,小儿虽脏气清灵,随拨得应,但其肺常不足,宜宣肺而不耗气为上.故蒲氏多用轻剂,讲究组方轻巧灵活,选药轻虚淡薄,药物质地轻扬,方虽平淡,每获效机.临证用药时,风热多用桑菊饮,风寒则予杏苏散,皆为清宣之剂,并在二剂中伍用葱豉汤,葱白温而不燥,通阳宣肺,豆豉虽凉而不遏邪,为辛平解表之剂,合用可增强宣肺开闭之功,甚为实用.对后期调理肺胃,蒲氏主张轻调,多选用沙参,麦冬,天冬,玉竹,百合润肺,大枣,荷叶,麦芽,谷芽和胃;即便是热盛津?14?伤.也不妄用苦寒,而是予以"大寒之剂易为清补之方"的竹叶石膏汤或人参白虎汤,玉女煎等.在药物用量上,蒲氏强调贵在适中,量之大小视病情而定.,,儿脏气尚未充实,体质脆弱,用药剂量不宜过大,配方亦不宜复杂.若剂量过大,胃难胜任,往往激起他变.以麻杏石甘汤为例,蒲氏的经验是麻甘剂量相等,甘草多则牵制麻黄力量,少则麻黄发散太过.在服药方法上,服药量应多寡适宜,病势缓者,4]用1次.量约20～4:病势急者,不拘时服,但每次量不宜过多.4重视护理.主张中西结合蒲氏认为护理是临床治疗的重要环节.调护重在饮食,起居.饮食禁油腻生冷,病初主张用清米汤,稀藕粉,恢复期选藕粉,牛奶少量渐进.居室宜安静,保持空气流通.作为一代中医名家,蒲氏并不排斥西医,相反在与西医共同诊治小儿腺病毒肺炎的过程中,体会到中西医合作是提高疗效的决定性因素,如对急重病人输氧,输血,可进一步促进中医药效用的发挥.但他同时也指出,西医学习中医是合作的前提.综上.蒲氏治疗小儿腺病毒肺炎的经验.在今天仍不失为我们治疗其它&;肺炎的指导,其学术思想的精髓在于讲求辨证论治,即不仅要把握疾病发展的一般规律,更要具灵活性,因时因人因地制宜,分辨兼证变证.不拘一法,不势一方.但从全面整体出发.做到病有千变,法亦有千变,方能真正提高疗效.萋囊唐彦,女,1973,医学硕士,讲师,中医儿科专业,主要从事外感病及脾
胃病的诊治工作.收稿日期:2004-08-22编辑:傅如海:…'…''…''…''…'…'…''…''..'…''一''…''….…'…''…''…''"...…''…'…''…''…?÷严正申明;;近期我们发现有人将他人已正式发表的文章稍::加改动.以自己的名义投稿本刊.此行为属于剽窃他::人作品.触犯了中华人民共和国着作权法第四十六:条.本刊在此严正申明,作者所投稿件必须为个人或:集体原创,不得抄袭,投稿时请将此款写入单位证明÷中,并加盖单位公章.一经发现有剽窃他人作品行为:÷者,将通报其单位及其属地相关部门,并在本刊及医÷:学期刊行业内部予以曝光.:÷本刊编辑部;张玄思江苏中医药2005年第26卷第2期;;蓑垂
闭经安胎产后疾病调理脾胃;慧爨1271;鹣蒌薹1672-397（2005）02一114一1沈明秀主任医师从医四十余年,学验俱丰,尤其擅长治疗各种类型的妇科疾病,笔者有幸随诊左右.收益匪浅.兹将其从脾
