家长莫把孩子霰粒肿当"针眼"延误治疗

于刚的咨询范围：泪器疾病,专家门诊手术预约专家手术时间斜视弱视泪道阻塞泪囊炎泪道插管泪器病网络弱视治疗脑力影像近视白内障青光眼儿童眼科整形视网膜母细胞瘤眼睑血管瘤眼眶肿物国际部手术眼球震颤近视眼治疗圆锥角膜早产儿视网膜病白内障青光眼眼球震颤眼整形近视眼眼外伤血管瘤麦粒肿小睑裂综合症三棱镜白内障术后肿瘤眼底病先天性眼病验光配镜购买仪器网上交弱视治疗费霰粒肿上睑下垂眼球震颤弱视治疗仪近视治疗仪圆锥角膜眼球震颤OK镜RGP眼镜网络弱视治疗泪道插管眼球后退综合症后巩膜加固手术高度近视眼泪道窥镜鼻腔泪囊吻合预约眼底病检查圆锥角膜眼球震颤医学科普家长莫把孩子霰粒肿当"针眼"延误治疗发表时间：2009-07-26发表者：于刚（访问人次：484）家长莫把孩子霰粒肿当"针眼"延误治疗DDD儿童医院修复霰粒肿皮肤瘢痕效果好
霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大.霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕.　　
　　还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。　　
　　我们医院眼科门诊接诊了大量的散粒肿的患儿，最初家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的散粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后散粒肿发展成为散粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。　　
我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结，制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法，根据不同的病情采用不同的手术方法，达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。

麦粒肿或霰粒肿的营养及饮食
补充维生素A和C，它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食，仅吃水果蔬菜，饮奶酪、草本植物的茶，果汁和矿泉水，中医认为儿童患者多为脾胃不合所至，所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物，以及服用一些调节脾胃的小中药。

结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕.　　

霰粒肿是怎么回事？
霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，一般结节长期不变，偶可自行破溃，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗，任其自行吸收消散，大而伴有自觉症状的或发生肉芽者，应作手术切除。
儿童霰粒肿要早治
霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病，通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞，导致腺体的分泌物留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结，无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习，甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治，结果导致病情加重。专家指出，霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行，手术简便，痛苦少，一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意，早发现早治疗，不要延误治疗良机。
麦粒肿和霰粒肿在形成原因、临床表现和处理方法上有何不同？
麦粒肿为细菌（常见为葡萄球菌）感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺（Zeiss腺）受感染，俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。
内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。
霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。
霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕.　　
　　（组图）霰粒肿延误治疗会对眼睑造成瘢痕性损伤
现在该不该手术？

于主任，您好！我的孩子在省医院检查说是下睑炎性散粒肿，已经将近一年了，医生让点“鱼腥草眼药水”，促进吸收，孩子现在1岁9个月，医生说只有等再过几年孩子大了再做手术。可我看了您的帖子，说散粒肿应该尽早治疗，以免留下疤痕。请问我们现在该怎么办？孩子这么小能不能手术？先谢谢您了!照片见附件

从照片看，孩子右下睑可以看到霰粒肿是皮肤面型，若长期观察仍不吸收，应该手术切除。如不切除，这种霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿相对比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面会遗留一个大的不规则瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损还会造成眼睑的外翻等后遗症。

北京儿童医院白大勇医生

白医生，您好！

谢谢您的回复。孩子的散粒肿将近一年，那么我们先点“鱼腥草眼药水”，同时热敷，看看能不能吸收可以吗？同时，1岁9个月的孩子我们这里的医院不做手术，你们那里可以吗？

家长，你好：

您孩子的霰粒肿病程比较长，从照片看存在炎症反应，建议尽早手术切除。“鱼腥草眼水”主要为抗病毒中药成份，可换妥布霉素眼液。我院儿童霰粒肿手术经验丰富。另外你孩子属于皮面型霰粒肿，应该住院全麻下手术。

北京儿童医院张燕大夫

家长咨询结膜炎，霰粒肿

　你好，我是通过中央台的健康之路栏目了解你们眼科的，我想问一下，我儿子的了结膜炎，霰粒肿，什么时候手术好，他现在两岁零一个月了，能不能手术　？急盼回复

结膜炎不需要手术，可以根据孩子的情况点眼药治疗，至于霰粒肿，请你观察眼皮是否鼓起来，用手摸一摸，如果肿物很饱满，还是及时，早期可以从结膜面手术，免得霰粒肿从皮肤面破溃，形成瘢痕。

刘医生您好：刘医生您好：

　　谢谢您的回复，我的孩子才两岁零一个月，我但心术后孩子的恢复,孩子小不配合治疗,我怕他哭闹揉眼睛．我们当地大夫说：现在天气热不适合做手术,要等到结膜炎好了后，但孩子不能按时滴眼药水。我上传孩子的照片一张，您给看一下，我担心等不到天凉。

从照片上看，孩子的霰粒肿已经很大，建议尽早手术，以免霰粒肿从皮肤面破溃，同时需要作皮肤整形手术。

　　　谢谢您，手术需要局麻还是全麻？术后我担心孩子哭闹，该怎样护理？

家长朋友：你好

如果霰粒肿从结膜面作手术，可以在门诊局麻下手术，如果孩子霰粒肿从皮肤面破溃就需要作皮肤整形手术，需要住院全麻手术。孩子哭闹难以避免，护理方面主要是注意清洁，防止污染伤口，没有其他特殊的地方。

家长咨询：这是霰粒肿吗?

照片照得很专业。看起来像霰粒肿，可以手术治疗切除。

外面的包有时明显有时看不出来。睁眼的时候看不出来。

从昨天开始眼皮都肿了。

我打算明天或后天带他去看。想知道挂号什么时间方便。如果作手术能否当天就做，用预约吗？我的小孩只有16个月大，是否要全麻？

门诊手术是周一、周三下午。您应该在这之前来门诊确诊，开化验单。需要化验结果合格后才可以手术，不用全麻。

16个月的孩子得了睑囊肿请教专家万分感谢*（有两张照片）***

请问专家：我女儿1岁4个月三天前发现左眼红肿去北京儿研所诊断是细菌感染开了泰利必妥滴眼液今天去医院复查医生说是--睑囊肿又开了希克劳要求明天去医院再去检查一下如果有脓还要当场切开排脓我担心孩子太小--才16个月想请教专家必须手术治疗吗？如果按要求用药不知道可否可以不用开刀？万分感谢附图

照片不是非常清楚，但上眼睑较红肿，如果已经有脓头形成，应该切开排脓。否则脓肿自动破溃会形成不规则瘢痕，影响外观。

急需赐教：两岁半女孩左上眼角皮脂腺囊肿摘除可否局部麻醉？

我在女儿一岁时发现她左眼上眼睑长了一绿豆大的肿粒，后被湖南省医科大学附属二医院眼科教授确诊为皮脂腺囊肿，因为寄希望她自然痊愈，又不想给小宝宝全麻，故未及时手术摘除。现女儿已两岁半，我发现该囊肿已如黄豆大小，且下垂至眼角处，再次就诊，医生建议尽早摘除，准备本月十九日（后天）手术，我们希望手术采用局部麻醉，不知可行否？请专家尽快答复。附照片。

从照片上看你小孩可能是眼睑皮样囊肿，行CT检查可明确性质。可能需要全麻下手术。

儿童医院吴倩主任

谢谢吴主任！再请问，这样的手术创口大吗？创口能够慢慢消掉吗？是不是首儿的手术保险度大些呢？请勿见笑，我是妈妈，所以总希望事情能够更圆满。

再请问，这样的手术创口愈合需要多久？完全康复需要多久？创口开在眉毛处是否不影响美观？

皮样囊肿手术术后5－7天拆线，伤口处会留有手术的瘢痕，手术的瘢痕的大小和孩子是否是瘢痕体制有关。

皮样囊肿手术是一个小手术，至于你要在哪里作由你自己决定。

　孩子的肿物已经不小了，建议早点手术，拖延手术，肿物体积会增长，肿物体积越大，手术的切口会越大．这种手术应该全麻下手术，手术前应该仔细设计手术切口．　　　　　　　　　　　　　　　

儿童医院于主任

求助散粒肿医治方法！急！！！

我女儿的散粒肿已经两次开刀，但还是在右眼角有红肿粒（见图），怎么办？麻烦医生指点。谢谢！

可以试一下热敷加抗炎眼液。

尊敬的医生：您好！谢谢你的回复。可能情况说得欠清楚，再补说明。女儿23个月，在今年8月开始，眼睛不适，10月15日肿块向外突出，有小花生粒般大，一开始就红肿的厉害，本地医生担心留疤，从眼敛里边动的手术，第一次10月18日，红肿未退并且肿块还是往外突出，于10月24日动第二次，依旧是往里动。之后，也有热敷，但时间不长，每日三次，每次几分钟，红肿至今未有退的迹象，但肿块小到绿豆般，11月5日开始一直采用热敷（湿纱布裹住热水袋，一天三次，每次半小时），已经有三星期了，一直维持绿豆大小，未加深，但也未有变小的迹象，红肿依旧如此，而且出现深红色，中间出现小的白点（不知是脓还是肉芽）。请问医生，需不需要再次动手术，很担心结茧或化脓或变成肉芽肿扩大，到时手术也难治疗，并且留下大疤――还是继续保守热敷，应注意些什么？

从照片上看，你的小孩是霰粒肿肉芽肿，这种霰粒肿已经发展到了皮下组织，仅仅通过从结膜面手术，已经不能解决问题。应该从皮肤手术，彻底清除皮下变性坏死组织。

儿童医院于刚主任

尊敬的于主任:

我想继续了解的是:我女儿做这种手术,是不是必须的;是不是需要马上就做?这样大小需不需要全麻?会不会留下疤痕?女儿22个月,会不会太小,会不会对孩子身体有影响?影响大吗?如果等孩子再大一些,病症是不是会更严重,给治疗带来麻烦?

1，手术是必须的。

2，手术需要全麻下施行，术中进行皮面整形修复。

3，如果霰粒肿不再长大，可以观察。

4，手术后遗留瘢痕会比不手术遗留瘢痕小的多。

你好!谢谢你及时回复.

求助专家关于霰粒肿的问题，谢谢！

我的女儿今年6岁半了，大概2岁多的时候回了一趟湖南老家，住了一个月回来后，两只眼睛的眼睑就开始交替出现红肿现象，以上眼睑为多，不疼不痒，有一些分泌物，但不是很多，用一些抗生素眼水就好了，但一停药就容易复发，去医院看，教授说是“霰粒肿”，两边都做了手术（切开排脓）。近1年没有发作，我们也就不在用药了。可前几天学校体检，校仪医又说是“沙眼”，建议用“利福平”眼水，我上网比较了一下，觉得不象沙眼，请您在百忙之中为我解答一下，谢谢！！！另外，女儿左侧上眼睑手术做的不太好，留了一个2mm的小瘢痕，搞的左侧的双眼皮都出不来了（我是这样认为的--瘢痕牵扯？），毕竟是女孩，眼睛很重要，所以我还想咨询一下，有没有必要和办法做个修复手术？再次感谢！！！

近距离可以看到左眼上眼睑的瘢痕

孩子左上睑瘢痕外观不太明显，我个人认为有没有必做修复手术。结膜炎和沙眼的诊断需要翻开结膜检查。

请教于主任等专家，这是不是霰粒肿

问:我家孩子16个月了，2个月前发现两个眼睛都长了苞苞，开始没注意结果长大了，还出了脓苞。左眼脓包很大，开始自己擦破了，流了黑黑的脓水，找医生洗了下，包扎了，后来过了一端时间找另外一个医生又挑了一下脓包，挑了有一点点脓，其余都是血。现在的情况就象图上的一样，平时看不太出来，睡觉和视线往下的时候就能看的出来有红肿，还有几粒小黄点。右眼比左眼晚长十来天，原来出了一次脓，还是继续长大，象个小绿豆那样突出来。

左眼比较平，面积比较大，看起来里面有好几颗小黄点，我觉得是小脓包，不敢确定。

从照片看，孩子患的是皮面霰粒肿，建议尽早治疗，以免形成较大的瘢痕，影响。

现在小孩16个月，做手术是局麻吗？孩子小不配合怎么办？两个眼睛都是要手术吗？手术费用大概要多少？

另外手术后恢复时间要多久，会不会留下芭痕，会有多大的芭痕，有什么办法能不造成芭痕？

皮面霰粒肿应该住院全麻手术，住院押金2000元。手术中要进行皮面的整形修复，遗留疤痕的大小与孩子是否为瘢痕体质有关。

刚才发错了，这个是右眼的，请问是不是皮肤面的，手术要不要缝针？两个眼睛情况是否一样？

前面几个照片是翻开眼皮时照的，这里的是正常时候照的白天的照片

刘医生你好：我是一月前向您咨询过的散粒肿宝宝的妈妈，非常感谢贵院领导及医务工作者，你们辛苦了，谢谢你们。我想请教于主任：我儿子上眼睑内的小疙瘩下移了，已经到眼睫毛，而且变红，今天一不小心竟然流出了黄脓，请问现在手术还来得及吗？能从里面做吗？会不会留疤痕？需要全麻吗？

您说的情况可能是霰粒肿继发感染了。如果现在还有肉芽肿，应该手术切除。皮面的霰粒肿需要住院全麻下手术。

[原创]请问这个是眼睛的皮样囊肿吗?需要手术治疗吗?

主任您好,孩子现在80天.出生后几天在家里发现右眼角似有遮盖物,于40天左右到医院眼科查看,大夫说可能是皮样囊肿,太小还看不太出来.现有放大的照片,麻烦主任看一下,到底是不是皮样囊肿?如果是,何时做手术比较合适?照片已经重新上传了,请大夫给看看,谢谢!

从发来的照片看，可能是结膜皮样肿，也可能与泪腺有关，应当来院检查，明确诊断。

儿童医院白医生

再次请教各位专家