关注消化道出血的问题新华网广东频道（2006-02-2014:07:07）来源:江门日报编辑:崔凌云
惊闻中国王选院士病逝，大家无不扼腕叹息，而有关报道透露，尽管王选院士多年来身患几种疾病，身体一直比较弱，但真正病逝原因是消化道出血。关于消化道出血置人于死地的报道，近年来并不鲜见，希望为大家敲响警钟。
问：一般引起上消化道大出血的原因是什么？
答：主要是由于炎症或
溃疡等，导致食管、胃、胰腺、胆道、十二指肠及小肠上段等脏器的黏膜破损、血管损伤，进而产生出血症状，其中，以胃溃疡、十二指肠球部溃疡最为常见；其次，乙（丙）肝肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血，也是上消化道大出血较常见病因，约占患者总数的２０％左右。曾服用过阿司匹林、消炎痛、激素等药物，或大量饮酒及吃很辣、很烫的食物后，出现恶心、吐咖啡色甚至鲜红色液体，随后伴有黑色或柏油样便者，则多为出血性胃炎所致。此外，胃癌、食管和胃肠道肿瘤、血管畸形、贲门撕裂、消化道息肉、出血性疾病等都可以引起上消化道出血。
问：是不是长期患
消化道溃疡的人容易突然大出血，发病有什么特点？
答：胃溃疡及十二指肠球部溃疡是造成上消化道出血的主要原因。如果溃疡病患者未能及时进行治疗，溃疡就会侵蚀血管，特别是侵蚀动脉时就可引起上消化道大出血。
溃疡病病人出血易发生在冬春或秋冬季节交替的时候，常常与过度劳累、饮食失调有关。这种病人往往有明确的溃疡病史，发病前有上腹痛加剧的表现，但是有十分之一的溃疡病病人为“无痛性溃疡”。这种病人平时没有任何症状，未进行及时、正规的治疗，因而往往以上消化道出血为首发症状，临床表现常比较严重。目前医院常遇到的严重性溃疡病出血者，多半是这种病人。
肝硬化合并食管及胃底静脉曲张破裂出血的患者，临床上也常表现为反复上消化道大出血。病人往往呕血和黑便的量较大，甚至合并失血性
休克。这种病人如果处理不及时，近半数可能死亡。此类病人多有长期的慢性
肝炎病史，也有许多病人原来根本不知道，而在发生消化道出血后才知道自己患有肝硬化。
另外，肝癌病人晚期也可能发生食管及胃底静脉曲张破裂出血。食管和胃肠道肿瘤、血管畸形、贲门撕裂、消化道息肉、出血性疾病患者也应警惕上消化道出血的发生。
问：患上消化道出血后，病人应该怎样自我保健？
答：在活动性上消化道出血期间，病人应禁食，严密监测生命体征。恢复期要注意饮食及休息。病人平时应该忌食酸醋、腌制品、汽水、咖啡、酒、浓茶及辛辣的食品。阿司匹林、消炎痛、克感敏、安乃近、ＡＰＣ、强的松、可的松、利血平、复方降压片、硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、人造补血药、红霉素、四环素等药物都具有刺激、损伤胃黏膜的副作用，应尽量避免使用。患有胃溃疡及十二指肠球部溃疡患者应注意治疗的系统性及规范性。患者千万不要出血一停止，就自行停止药物治疗和饮食控制，或过度劳累，导致出血复发。一般胃溃疡病人治疗要坚持６－８周，而十二指肠球部溃疡患者治疗则要坚持４－６周，而且最好复查胃镜证实溃疡愈合后方可停药。
肝硬化合并食管及胃底静脉曲张破裂出血的患者应该定期复查胃镜，必要时反复进行胃镜下食管曲张静脉套扎术及胃底曲张静脉栓塞术来预防再次出血，那些认为治疗一次就一劳永逸的想法是错误的。
对于年过４０岁而近期突然感到上腹部疼痛、消化道出血，伴有
厌食、消瘦、乏力、精神萎靡等症状的病人，需警惕胃癌的可能，应尽快到医院检查确诊。（蒋月荣、赵海英）
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