用三种测度对楔状缺损形成因素的研究

时间 : 2009-11-28 00:03:37 来源：www.kq88.com

[摘要]

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用三种测度对楔状缺损形成因素的研究

作者：王嘉德　B.G.N.Smith　文章来源：中华口腔医学杂志　

2007-12-2114:29:39　　　　　　　【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭】

　　【摘要】　目的　探讨楔状缺损几种致病因素的作用和研究楔状缺损时所用测度的意义。方法　设计了缺损侧影深度、面积和缺损体积3种测度，对横刷牙、酸蚀、力疲劳在9对双尖牙实验性楔状缺损形成过程中所起的作用进行了分析。结果　证明3种因素单独作用均可致损，但缺损侧影深度间差异无显著性；而3种因素联合致损的速度与缺损程度明显增加（P<0.005），且缺损区牙本质和釉质的硬度显著降低（P<0.05）。以各实验组研究结果计算，一维测度与二维测度之间仅有低度相关，而与三维测度间有中度相关，表明用缺损深度为测度较用其面积更能代表缺损的程度。结论　当样本较大且测量条件有限时，研究楔状缺损的问题仍可用一维测度；而当样本量较小，又具备较先进的三维测量设备时，用三维测度可以提高研究结果的敏感度。　　【关键词】　楔状缺损　　刷牙　　酸蚀，牙　　应力疲劳

　　迄今为止，有关牙齿楔状缺损的研究均用一维测度，即以牙颈部缺损的侧影深度做指标［1～4］。临床诊断牙颈部磨损的指数也以该深度为分度依据［5］。事实上牙颈部楔状缺损是牙齿组织的不定形三维缺损，应以体积为测度进行研究才能反映真实的情况。但缺损测影深度的测量简便易掌握，而体积的测量尚未见报道，各测度的意义与关系未经验证。　　半个多世纪以来，楔状缺损病因研究所涉及到的主要因素为横刷牙、酸蚀、牙颈部结构弱点和应力疲劳［1～4，6］。所见的研究报告皆用一维测度分别论述了各种单一因素的作用，其间的相互作用和关系尚待研究。　　作者用3种测度研究了4种因素对实验性人牙楔状缺损形成的作用及其相互关系，为楔状缺损病因分析提供科学依据。

　　1.收集7例12～55岁患者因正畸或牙周病而拔除的9对新鲜完整的双尖牙为实验标本。设计的3种测度为：一维测度：楔状缺损侧影深度（mm）；二维测度：楔状缺损侧影面积（mm2）；三维测度：缺损体积（mm3）（图1）。

侧影深度：OB，O′L　　侧影面积：AOC，A′O′C′　　缺损体积：O-AMCD，O′-A′MC′D图1　实验性楔状缺损的3种测度

　　设计的4种致损因素为：横刷牙、酸蚀、力疲劳和牙颈部结构类型。　　2.牙齿标本的处理与分组：一维测度的设置与测量方法，前3种致损因素的模拟实验均与作者以往的论述［4］相同。其中，在pH5水浴条件下，无力组的不刷牙实验区设计为单独酸蚀因素作用的实验组。缺损侧影面积的测定用计算机图象分析系统（SeescanImagingLtd,伦敦），方法同侧影深度的测量［4］。楔状缺损体积的测定，在实验开始前将每一对牙齿标本牙颈部实验区用人造石（MilesInc）取阴模，近远中两侧做好明确的锁扣装置；每一次实验间隔期，用弹性合成印模材（President,德国）严格按要求调配。在上述阴模中取出牙颈部颊侧和舌侧缺损的空间模型，于分析天平上称重量，再按预先求出的该印模材凝固一定时间后的比重（1.35g/mm3）计算出该印模材的体积，即牙颈部缺损的体积。　　实验前，在体视镜下记录各牙齿颈部釉牙骨质界的类型［7］：a型为牙骨质覆盖牙釉质，b型为釉质与牙骨质端端相接，c型为牙骨质与釉质间露出牙本质。　　全部实验结束后，用硬组织切片机将各牙齿沿颊舌面中线剖开，其中一半制成显微硬度测定计（KNOOP硬度，200P,20″）所测定的标本，在剖面上分别测定缺损形成区釉质与牙本质的硬度。以缺损区之外的釉质和牙本质硬度作为正常对照。每部分测相应部位3个点，取其均值。　　3.实验数据进行统计学处理：t检验、统计图、相关系数的计算及其显著性检验［8］。

　　1.横刷牙、酸蚀和力疲劳3因素单独作用下，牙颈部均出现一些肉眼可见的缺损，但3组间侧影深度的差异无统计学意义。而3因素联合作用致损的侧影深度较前3组明显增加，以图2内的数据行统计学测验，差异有显著性（P<0.005）。本新闻共3页,当前在第1页123

责任编辑：姚红祥　

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