心包积液分析能够建立病毒性、细菌性、结核性、真菌性、胆固醇性与恶性
心包炎。心包积液分析结果也应与临床表现相结合。对怀疑
恶性肿瘤的患者，应该检查细胞学与肿瘤标记物如癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP）,糖链抗原CA125、CA72-4、CA15-3、CA19-9、CD-30、CD-25等。对怀疑结核性心包炎患者，应检查抗酸杆菌染色、分支杆菌培养、腺苷脱氨酶（ADA）、γ干扰素与结核的PCR检查。CEA增高，ADA（腺苷脱氨酶）降低可鉴别肿瘤与结核性心包积液。此外，较高水平的ADA对心包缩窄有预测价值。但是，必须认识到对结核诊断，PCR敏感性与ADA相似（75%vs83%），但前者特异性更高（100%vs78%）。对疑有细菌感染者，应同时做心包液与周身血液厌氧需氧菌培养3次。亲
心脏病毒PCR分析可协助鉴别病毒性或自身免疫性心包炎。对心包积液的比重分析（>1015）、蛋白含量（>3.0g/dL;心包积液/血清比值>0.5）、LDH（>200mg/dL;血清/心包积液>0.6）、葡萄糖（渗出液vs漏出液：77.9±41.9vs96.1±50.7mg/dL）可以鉴别渗出液与漏出液，但是，并不具有直接诊断价值。化脓性积液中葡萄糖值显著降低。WBC计数极低支持黏液水肿;单核细胞显著增高恶性肿瘤或甲状腺功能减退;类
风湿病或细胞感染者中性粒细胞均可增高。与细菌培养相比，Gram染色特异性虽高（99%），但敏感性仅38%。联合测定上皮膜抗原、CEA与波形蛋白免疫细胞化学染色可协助鉴别反应性间皮细胞与
腺癌细胞。
