冠心病患者心肌梗死并发的左室室壁瘤是如何形成的？

时间 : 2009-11-28 00:21:08 来源：bbs.xhxw.com

[摘要]

大范围的透壁性心肌梗死时，由于冠状动脉之间侧支循环较弱，梗死区的活性心肌细胞数量减少，使心室壁变薄，在心腔内压力作用下，逐渐形成左室室壁瘤。   ...

大范围的透壁性心肌梗死时，由于冠状动脉之间侧支循环较弱，梗死区的活性心肌细胞数量减少，使心室壁变薄，在心腔内压力作用下，逐渐形成左室室壁瘤。

左室室壁瘤分为哪些类型？

根据形成时间分为急性和慢性两种。心肌梗死后1周内出现的局部室壁变薄，该部位在收缩期可向外呈瘤样扩张为急性室壁瘤。慢性室壁瘤则是心室壁完全由瘢痕组织替代，并进一步向外膨出，与周围室壁有明显的分界，原肌小梁因纤维化而结构消失，瘤壁内膜光滑，在心动周期中整个瘤壁无收缩或出现矛盾运动。

从解剖角度分为真性室壁瘤和假性室壁瘤。真性室壁瘤即在透壁心肌梗死的基础上，坏死心肌由纤维结缔组织代替，形成壁薄、分界清楚的室壁瘤，向外呈囊状或不规则的瘤样膨出。假性室壁瘤是由于心室游离壁梗死区出现小的破口，破口由粘连的心包及其周围结缔组织包绕，并形成血肿与左心室相交通，假性室壁瘤瘤壁无心肌组织，仅包括心外膜和心包组织，破裂的危险较真性室壁瘤大，一经确证应紧急或限期手术。

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