新生儿硬肿症（scleremaneonatorum）是指新生儿时期所发生的以周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬并有水肿为特征，同时伴有嗜睡、拒乳等全身症状的一组症候群。多由早产、窒息、受寒、饥饿、感染所引起。本病死亡率高，凡体温低于3090、硬肿面积达50纬以上，早产和重症感染引起本病时病死率高。肺出血、DIC和
肾功能衰竭是致死病因。
【病因】
可能与下列因素有关:
《一）解剖、生理特点
1。新生儿尤其是早产儿体温调节功能尚未发育完全，体外表积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易散热。
2。皮下脂肪少（<1500g的极低体重儿皮下脂肪极少）皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，而且缺少使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸的酶，体温稍低易凝固。
3，新生儿主要靠棕色脂肪产热，这种产热过程需要氧的参与，当缺氧、窒息、酸中毒等因素存在时，产热过程受抑制。
《二）外界因素
1。严寒因素严寒损伤是引起硬肿的重要因素。如环境温度过低，人体调节功能障碍，新陈代谢下降，使
体温过低，随之脂肪变硬使血循环阻力增大，血流不畅局部血流量减少。强烈严寒刺激，血浆外渗组织水肿，有效循环不足而发生
休克，进而组织缺氧、缺血、产生代谢性酸中毒、导致DIC发生。
2。摄人量不足早产儿热量不足，加之新生儿糖原储存少，产热来源受限。
3。疾病败血症、
肺炎、窒息、先天畸形可影响新生儿的代谢和循环功能，缺氧、酸中毒、休克时抑制了神经反射调节及棕色脂肪产热，特别是重症感染可导致循环障碍和DIC。
【临床表现】
早期表现为吸吮无力、反响低下，继之体温下降<350C，重症者<300C。夏季发病或感染者不出现低体温。皮肤发硬、水肿、有时硬而不肿如同橡皮。硬肿多为对称性，依次为双下肢一臀部一面颊一双上肢一背部一腹部一胸廓。严重者多发生多器官功能损害、休克、DIC、肺出血、肾功能衰竭等。
【诊断】
1。病史发病处于严寒季节、有感染、早产、窒息、产伤、热ua供给不足等病史。
2。症状典型表现为不吃、不哭、体温不升、硬肿出现等即可诊断。
（1）低体温体温下降<35C，重症者<30`C。腋温与肛温差由正值变负值。夏季发病或感染者不出现低体温。
（2）硬肿为对称性，依次为双下肢、臀部、面颊、双上肢、背部、腹部、胸廓。
（3）肤色开始可见颜面、四肢潮红如熟虾，严重者因循环障碍皇荐灰或发组、伴黄疸则呈蜡黄。
（4）休克及DIC多见于重度硬肿。可见面色苍白、
呼吸不规则、心音低钝、心率增快或减慢、无尿或少尿，晚期可见消化道出血、肺出血、全身出血。
（三）实验室检查
1。血常规常有血小板减少。
2。血功能障碍重症凝血酶原时间延长;DIC时，凝血酶原时间、凝血时间延长，3p试验阳性，纤维蛋白原降低。
3。血糖可见低血糖。
4。心电图主要表现为P-R，Q-T间期延长、低电压、T波低平或颠倒，ST段下移。
5。血气分析主要表现为酸中毒。pH下降，PaCO:下降，PaO:升高。
6。肾功能P2微球蛋白、尿素氮、肌fff增高。共2页:上一页12顶一下（0）0%踩一下（0）0%------分隔线----------------------------上一篇：新生儿硬肿症治疗下一篇：
