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级别：学弟
2009-4-181:56:42星形细胞瘤
【临床特点】
1、
癫痫发作是常见症状。
2、可出现神经功能障碍及头痛。
3、是颅内最常见的肿瘤。
【病理】
1、可分为4级：Ⅰ、Ⅱ级偏良性，Ⅲ、Ⅳ为恶性。
2、可分为3类：
（1）星形细胞瘤（Ⅰ、Ⅱ级）；
（2）间变型星形细胞瘤（Ⅲ级）；
（3）
胶质母细胞瘤（Ⅳ级）。
3、可分为4型：
（1）纤维型（良性）
（2）原浆型（良性）
（3）肥胖型（良、恶性之间）
（4）间变型（恶性）
【CT表现】
1、星形细胞瘤约占胶质瘤70％以上。
2、成人多见于大脑半球，儿童多见于小脑。
3、肿瘤多位于白质内，少数可位于灰质并向白质或脑膜浸润。
4、良性星形细胞瘤大多数呈均匀性低密度，大多无瘤周水肿，少数轻度水肿，可有斑点状
钙化，少数瘤灶大，多不强化或轻微斑点状强化。
5、恶性星形细胞瘤多为等密度、略高密度、混杂密度，或呈囊性肿块，有点状钙化或瘤
内出血，边界不清，瘤周水肿及占位效应较明显，多呈形态、厚度不一的不规则环状强化，可见壁结节。
6、发生于脑干的星形细胞瘤多见于儿童，主要表现为脑干的肿胀和密度减低。
7、发生于丘脑的星形细胞瘤多呈低密度，可有囊变。
8、发生于脑室内的星形细胞瘤多呈高密度或混杂密度，强化明显，远位的室管膜钙化是其特征性表现。
9、提示良性星形细胞瘤的征象：
（1）病灶呈低密度，类似水肿；
（2）病灶密度均匀；
（3）瘤周无水肿；
（4）无占位效应，或轻微占位效应；
（5）增强扫描无强化或轻微强化；
（6）瘤灶呈轻微点状强化
10、提示恶性星形细胞瘤的征象：
（1）瘤灶以等密度和混杂密度为主；
（2）瘤灶体积大；
（3）瘤灶形态不规则；
（4）瘤周水肿严重；
（5）占位效应明显；
（6）瘤灶内出血；
（7）瘤灶边缘不清；
（8）不均匀的团块或不规则环状强化；
（9）呈中、高度强化
11、星形细胞瘤的鉴别诊断：
（1）低密度无强化的瘤灶需与
脑梗死鉴别，后者发病年龄较大，起病较急，病灶多呈楔形，有一定的脑动脉分布区域的特征；
（2）环形强化的瘤灶还需与转移瘤鉴别，后者环形较圆、壁规则、厚薄均匀、无壁结节；
（3）环形强化的瘤灶还需与转移瘤鉴别，后者发病年龄多较大，强化厚薄不均，内缘凹凸不平，瘤周水肿较重，多可查到原发灶；
（4）小脑的囊性星形细胞瘤需与成血管细胞瘤鉴别，后者发病年龄较大，瘤结节的强化程度强于前者。赞成[0]反对[0]评论提问者对答案的评价：感谢您的精彩解答
