马蹄内翻足---健康之路 -- 猫咪花园 --

主持人：儿童足内翻是一种什么样的畸形呢？张质斌：马蹄内翻足是小孩常见的先天性足内翻疾病，发病率比较高，先天性马

主持人：患先天性足内翻的孩子多吗？为什么会患这种病？杨建平：患先天性足内翻的孩子还是比较多的，目前对此病的发病原因还不是很清楚，可能是由于胚胎在子宫内发育障碍、神经肌肉的畸形、基因突变的原因引起的。

主持人：患先天性足内翻是不是只能进行手术治疗？张质斌：不是的，目前从新生儿开始就可进行手法按摩和石膏系列化的治疗，如果畸形比较轻而且比较松软，那么治愈率为15%。

主持人：为什么要早治疗呢？杨建平：新生儿出现足内翻时的畸形还不固定，所以早期干涉治疗可以帮助以后正常的生长发育。

主持人：那什么时间治疗就算晚了呢？张质斌：我们希望待孩子出生以后家长们应仔细观察，如果发现足部出现不正常的现象，就应该开始进行手法按摩和石膏系列化的治疗。

主持人：怎么按摩呢？杨建平：一定要按照正确的按摩方式进行，先天性马蹄内翻足按摩方法，左手拇

主持人：怎么是家长们进行按摩，不是医生做的吗？杨建平：医生会教给家长如何按摩，这样家长就可以在家中给孩子进行按摩，就可以不用每天都带孩子来医院了。

主持人：一天需要按摩多长时间呢？张质斌：一天需要按摩3-4次，外翻外展15-20次，再做轻柔背身活动15-20次，大约10分钟左右，新生儿（1个月以内）不需要进行外固定，超过1个月的孩子就需要用石膏进行外固定，石膏要打2周，然后再做按摩，3天后再打上石膏，这样循序渐进地进行，以达到最好的效果，治疗大约需要半年左右的时间，如图，先天性马蹄内翻足石膏固定，从脚到大腿都要打上石膏，以保护按摩以后的位置正确，石膏也不是直接缠在皮肤上的，所以不会损伤皮肤。

主持人：如果超过治疗的时间，是不是就只能进行手术治疗？张质斌：按摩治疗最好控制在半年之内，超过半年就可以进行广泛的软组织松解手术，这个手术的最佳治疗时间是在8个月-1年半之间进行，也就是在孩子走路以前，再大些还可以进行软组织的肌腱移植手术，如果超过10岁就需要进行骨性手术了，也就是三关节融合术。

主持人：为什么在8个月到1岁半之间手术最好？杨建平：8个月以下的孩子脚很小，而且脚内的软骨比较多，血管神经比较细，肌腱也比较薄，所以手术容易出现合并症，而且全麻也不太安全。

主持人：如何进行手术治疗呢？张质斌：足内翻就是足内侧软组织孪缩，内侧筋的力量较大，外侧筋没有力量，以前的治疗方法就是将内侧筋松解，将肌腱从内移植到外侧来，也就是拆东墙补西墙，以达到平衡的效果，现在的手术是广泛的软组织松解，把软组织的孪缩问题解决了，也就把病理暴露出来了，这时进行重新排列，再用石膏固定好，所以效果会更好。

主持人：能不能不按摩、打石膏，直接进行手术治疗？杨建平：不行，按摩的手法一定要轻柔、细致、耐心，以松解软组织的孪缩，以免造成软组织的损伤，所以要有一个治疗过程。

主持人：术后孩子是不是就可以自己走路了呢？张质斌：不行，术后需要配带外固定的支具进行保护，一般需要配带1年的时间，而且支具也不会影响孩子走路。

主持人：辽宁张先生孙子双马蹄内翻畸形，是否可以同时手术？杨建平：可以，手术在全麻下可以同时进行，这样时间短、创伤小，术后的恢复也比较快。

主持人：江苏吴女士马蹄内翻畸形手术是全身麻碎还是局部麻醉？请问麻醉会影响孩子的智力发育吗？张质斌：手术是在全麻下进行的，不用担心智力的问题，是没有影响的。

主持人：北京刘女士儿子正准备做手术，请问术后孩子将来能和正常孩子一样上体育课或跑跑跳跳吗？杨建平：可以，术后可以与正常的孩子一样进行活动。

主持人：唐山蔡女士小时候足内翻，术后成了足外翻，请问如何治疗？张质斌：这可能是手术的方法有问题，可以重新再进行手术，建议她与我们医院联系，进行骨性手术。

主持人：河北刘女士孙子4岁，患先天性手内翻，右手缺拇指，请问如何治疗？杨建平：这是手的畸形，建议应该进行中心性手术。

主持人：河北王先生3年前发现孩子两脚尖内翻，脚跟不着地，请问如何治疗？肌张力、肌腱反射亢进是怎么回事？张质斌：建议他应该明确诊断，这可能是脑瘫引起的畸形，建议到医院检查治疗。

主持人：江西齐女士孩子2岁，一直在按摩，也不见好，医生说她比较僵硬，如何治疗？张质斌：这种类型比较难治，按摩的效果也不是很好，建议进行软组织广泛松解手术。

主持人：如何保证正确的按摩手法？杨建平：左手按在脚骨的凸起处，右手向外向下反复进轻柔地按摩，这样循序渐进地进行，按摩前家长也可以给孩子的脚涂上润滑油。

主持人：河北郑先生患单侧马蹄内翻足畸形，妻子刚刚怀孕，总担心孩子会得这病，请问这种病遗传吗？张质斌：这种病有遗传倾向，但也不一定都会遗传，所以家长不需要过分地担心，可以待孩子出生后仔细观察，一旦发现问题就应该及时治疗。

主持人：天津季女士请问手法按摩石膏矫正以后，随着孩子的生长发育，畸形会不会复发？杨建平：按摩打石膏后对畸形较轻的病人来说效果很好，但对严重的效果就不是很理想了，那就需要进行系统治疗了，而且治疗后也得一直观察孩子到13或14岁。

主持人：山东杨女士孩子6个月，右脚内翻，打了4次石膏，脚跟不能落地，肌肉萎缩，请问如何治疗？张质斌：建议进行手术治疗。

主持人：江苏汤女士孩子3岁半时做了足内翻手术，现在病脚比健康的脚小很多，请问如何治疗？杨建平：足内翻的脚本身就比健康的脚小，而且腿也比健康的腿细，不过随着生长发育，也会逐渐调整过来，基本上两边可以差不多。

主持人：河南王先生孩子3个月时得了脊髓灰质炎，现在足内翻，2个月前做了矫正手术，但效果不明显，请问如何治疗？张质斌：脊髓灰质炎足内翻与先天性马蹄足内翻不是同一种病，建议他与我们医院联系，待检查后再选择治疗方法，一般来说这种病治疗后的效果要比治疗先天性足内翻后的效果好。

主持人：山东吕先生孩子6岁，先天性足内翻，还有髋关节脱位，请问如何治疗？杨建平：建议进行肌腱的平衡手术，一般先天性足内翻都会出现髋关节脱位，建议也应该马上进行髋关节的手术治疗。

主持人：浙江陈女士孩子患脑瘫，同时又有足内翻，请问这两者之间有关系吗？如何治疗？杨建平：这可能是肌张力不平衡造成的，建议进行肌腱平衡手术。

主持人：山东庄先生孩子5岁，能做足外翻手术吗？张质斌：5岁的孩子可以做肌腱移植手术，10岁的孩子可以做骨性手术。

主持人：四川黄女士儿子10岁，右侧马蹄内翻足畸形，几年前做手术了，现在发现右小腿比左侧短1.5厘米，请问需要做肢体延长术吗？杨建平：不需要，他现在的年龄还比较小，而且两边的差距也不太多，一般待孩子生长发育后，而且两边差距在3厘米以上时，再进行手术治疗，现在他可以在短的那边放一个鞋垫，以免使骨盆倾斜。