2009年执业医师:先天性脑积水:病例信息

时间 : 2009-11-27 23:49:58 来源：www.100test.com

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先天性脑积水文章作者100test发表时间2007:12:1111:49:51来源100Test.Com百考试题网

width="100%"border="1"cellspacing="0"cellpadding="7"style="BORDER-COLLAPSE:collapse">名称先天性脑积水所属科室神经外科病因常见原因是产伤后颅内出血和新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎。此外，亦有先天畸形及肿瘤等原因。临床表现1.头颅进行性异常增大，多在生后数周或数月出现，也有１年半后逐渐出现。头颅增大而面部相对显小，头皮浅静脉怒张、囟门扩大、颅缝哆开，叩诊呈&ldquo.破罐声&rdquo.。2.神经功能损害：双眼球上视不能呈&ldquo.日落征&rdquo.，智力迟钝，肢体可呈痉挛性瘫痪。3.颅内压增高表现：反复呕吐、抓头、哭叫甚至嗜睡。检查1.婴幼儿头颅异常增大，前囟饱满隆起，反复呕吐、哭叫，头颅叩诊呈&ldquo.破罐声&rdquo.，双眼球呈&ldquo.日落征&rdquo.。2.头颅Ｘ线照片检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，囟门扩大。3.脑超声波检查示双侧脑室对称性扩大。4.头部ＣＴ或ＭＲＩ检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度，了解知道阻塞的部位及脑积水的病因。5.治疗过程中可能反复使用部分基本检查。治疗1.本病主要手术治疗，可分三类：（1）去除阻塞原因的手术；（2）减少脑脊液分泌的手术；（3）脑脊液分流术。2.术前颅内高压明显者可用脱水降颅压治疗。纠正脑水肿、降低颅内压以２０％甘露醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。3.对症、预防感染、营养神经等治疗。