怎样诊断先天性青光眼

　　怎样诊断先天性青光眼?先天性青光眼包括，原发性先天性青光眼和伴随先天异常的发育性青光眼两种。对3岁以前发病的患儿，早期没有特定表现，仅可能有羞明、溢泪和眼睑痉挛，容易和角膜炎、倒睫和膜性鼻泪管闭塞混淆，实际上这些症状是角膜上皮水肿引起的刺激症状。因此，对这些患儿不能随便放过，应仔细检查角膜，高度怀疑时在全麻下测眼压，婴幼儿眼压高于2.67kPa（20mmHg）时，应怀疑先天性青光眼。

　　诊断先天性青光眼一般要从其症状入手，病程致中晚期，突出的表现是，大角膜，横径大于12mm，角膜水肿，角膜条纹，角巩膜缘延长加宽可达5mm，巩膜变薄呈兰色;全面检查眼部还可发现前房深、虹膜薄、瞳孔中度散大、对光反射迟钝或消失、眼底见视盘陷凹扩大;前房角镜检查可见虹膜根部前移、虹膜根部平坦、虹膜根与巩膜突之间没有隐窝，眼压升高大于3.20kPa（24mmHg）。但应注意，单纯角膜横径增大，偶尔眼压升高，没有其他体征不能诊为先天性青光眼。3岁以后发病的患儿，因眼前部发育已近成熟，角膜弹性减弱，常常见不到大角膜和角膜条纹，甚至可能没有任何症状，而后巩膜仍有较强弹性，在高眼压作用下，主要表现为眼轴延长，反应出近视性屈光不正。因此对少儿出现进行性近视性屈光不正，宜仔细检查眼底、测眼压，以免漏诊。

　　青光眼症状一般还多伴有眼球的其他异常，如角膜增大、角膜失去光泽、雾状混浊或有条纹状白色混浊，有些患儿眼球变大且向前突出，外观形如水泡，这种发蓝的、水汪汪的大眼睛常被一些家长误认为孩子有一双漂亮的大眼睛，而延误治疗。婴幼儿型青光眼由于出生时房角发育异常已经存在，因此多数患儿在1岁内就出现症状，如畏光、流泪、眼睑痉挛、不愿睁眼，尤其在明亮光线下更加明显，有的孩子为此常躲在母亲怀里或藏于枕下。由于眼压高，患儿经常哭闹不安，特别是晚上症状较重。这类青光眼还多伴有眼球的其他异常，如角膜增大、角膜失去光泽、雾状混浊或有条纹状白色混浊，有些患儿眼球变大且向前突出，外观形如水泡，这种发蓝的、水汪汪的大眼睛常被一些家长误认为孩子有一双漂亮的大眼睛，而延误治疗。因此，在婴幼儿时期，如果发现患儿眼球较大，有畏光、流泪或夜间哭闹时，应到医院检查，通过测量眼压、检查眼底确定有无先天性青光眼。

　　青少年性青光眼时3～30岁期间发病的先天性青光眼，由于3岁以后眼球发育基本完成，眼球壁组织弹性减弱，此患者一般无明显症状，若在学龄期发病，可表现为近视度数不断加深。青少年时期的青光眼发病隐蔽，进程缓慢，容易被忽视，因此，对青少年型青光眼必须引起高度重视，如果近视度数不断加深，应注意有青光眼的可能，要做进一步检查。