文章内容：甘肃.河南,河北,山东,辽宁均有报道.我们在北京市大兴地区发现2倒.并在该病的高发区中东地区的伊拉克北部中国势务人员中发现1倒.③感染方式.本病多为飞虫撞眼后发病,很少发现由蝇蛆污染物如洗脸水而感染者.本文3侧中有2倒为"飞虫撞限发病,另1倒分析认为可能是飞虫撞昵而误认为是土城崩眼".3.诊断和鉴别诊断依据飞虫撞
眼病史,刺激症状夏眼部检查时于结膜囊内取出劫虫即可确诊.但第一期劫虫应与鬻彝狂蝇的同期幼虫相鉴别,两者只能在显锻镜下依据其尾部形态加以区分.4.治疗和预防依据幼虫生活史,第一期幼虫在^体内多不侵犯组织,且不发育,10日左右死亡,故多数病例在滴用0.5地卡因取净幼虫后.奇痒,眼苜等症状即可缓解,点用消炎眼药水多于3～5日内痊盘.有报道用1敌百虫药燕点限后取虫或甩生理盐水冲洗结膜囊效果理想.预防工作的重点应放在牧区和散养羊群的地方,消灭成虫或蛹.在流行区的野外工作者和户外活动者.可戴防护镜阻止幼虫人眼.我们在北京地区发现2例说明,凡城市及乡村周围有牧业或散养羊群的地方.从事野外工作及户外活动者.均有可能受到感染.本病发病急.病程短,多在基层医疗单位发现及请疗.因车病有典型病史及结筷囊内可发现话体劫虫,故而诊断比较容易.素曰良云
先天性青光眼（责任缠辑李一乎）山东泰安市第一人民医院眼科杨绍7'先天性青光眼俗称水眼,是一种严重危害视功能的限病.大多数病倒在1岁之内出现症状,以双跟居多.本病的艋床特点为眼压增高.角膜水肿和混浊,继而角膜和眼球扩大,晚期出现青光限性视乳头凹陷,最终完垒丧失视力.本文就其发病机理,临床表现,诊断检查,鉴别诊断及治疗等诸方面.结台本^的嵇床体会.教述如下.一,发病机理奉病大多数病例表现为散发性.但也有少量患者具有阳性家族病史.对其遗传规律,一般认为符合常璇色体毡性遗传.引起该病的主要原因是由于胎儿时期前房角缎织发育异常,导袭房水排出障碍所致.然而.关于房水排出障碍的确切部位以及房角异常是怎么产生的,现在还存在着争论.目前多数学者比较趋向于神经脊细胞的移行.其表现有以下几点.1.在胚胎时虹膜根部未与角巩膜分开.2.小粱或氏管未发育或发育不垒,房角胚胎期中胚叶组织残留3.发育后前房角处有粘连.二,临床表现（一）最光,流沮与服睑痉挛这是先天性青光眼的三联症.它出现在角膜混曲或眼球扩大前的数周,1口92年蒜期是由于眼压增高,角骥水肿刺激所致.随着病情嚣展,症状日趋加剧,氍光严重的患儿常躲在母亲怀里或藏于枕下.（二）角膜改变主要是角膜扩大与混浊,由千高眼压的影响.角膜逐渐变大,共横径多在12毫米以上.角膜混曲的发生是当上皮及上皮下水肿时,即出现轻度乳白色角瞳混浊,若角膜实质层也发生水肿.混浊就根明显.角膜的极度扩张.常可弓』起后弹力膜破裂,使房水渗人.增加混曲程度.（---）前房变潭由千角膜主要在角膜绿处发生扩张,前房明显变深.单侧患儿的双限对比时尤为明显.其变深的程鹰与角膜直径的扩大成正比关系.（四）瞩压增高先天性青光眼的服压渡萄幅度较大.宜在垒麻下或熟睡时潮量.一般数值常在4～6.7之间.（五）视神经乳头改变当婴儿
眼压升高时,由于其筛板区的结缔组织发育不完善.很早就可出现青光眼性视乳头四陷.且进展较快,故垂直位杯盘比值&;0.3.虽非病理性,在1岁以内小儿亦应引起怀疑.如眼压不能及时得到控制.九之便可发生与成人相同的视神经萎精形态.当服压控制后,视乳头凹陷可以逆返.即杯盘比值可以变小.（六）视力视力的好坏取决于限压的高低,角膜（总）?●?混浊殛不规则散光程度,以及视神经损害轻重等因素羽在视神经损害之前服压即被控制,一般尚可获得较好视力.发生在母俸内的先天性青光限,出生时目口有角膜混浊与视神经搁害,这类患几常导致终生不可逆转的视力低下.三,诊断检查做出及时正确的早期诊断是治疗本病的关键所在.临康上应结合病史（包括生育史,妊娠期间母亲有无感染史及家族史）与临床所见做必要的细致拴查.一般说来,根据患儿角膜水肿,混浊和扩大,前房变墚,以及伴有
畏光泷汨等特有的临床表现,对先天性青光眼的诊断比较容易做出,单侧患儿以其敢眼的明显差异更易识别.垒麻下测量眼匝为确诠本病和判明病情的可靠依据.目前小儿检查常用6.5%水台氰醛口眼替垒身麻醉.每_次剂量为每公斤体重0.1克,一次总量不超过3.克.四,鉴别诊断若有角摸水肿和扩大容易误诊,因此必须注意与其它眼病鉴别.（～）先天性
大角膜本病是一种少见的先天异常,为性连锁隐性遗传,双眼发病,角膜直径可达1416毫米,但不呈进行性扩大.前房鞍藻,虹膜震颤,但角膜透明,无眼压增高与视乳头凹陷等先天性青光眼征象,虽可表现屈光异常,但于视功能无搁.-）外伤性角虞水神多见于出生时的产钳搁伤,可导致角膜后弹力噗破裂而写起角膜水肿,持续约一个月或更久,常为单眼,角膜不扩大,眼压常偏低.（三）泪道阻塞先天性青光强与鼻泊道阻塞均有蔬泪与跟脸痉挛,但后者不出现畏光,角膜亦无变化,压迫泪囊常有粘液分泌物溢出.五,治疗先天性青光眼的涪疗虽有药物疗法与手术疗法两种.但经过长期的临床观察,缩瞳药物与碳酸酐酶抑制劫仅能暂时地和部舟地降低眼压,即使噻吗心胺的问世,由于其副作用的影响,对绝大多数患儿来说亦不能获得长久而叉满意的疗效.而且,对眼球有扩大者更应慎用缩瞳剂,尤其作用强而持久舶不可逆性胆脸酯酶抑锚荆,有引起视踊摸脱离的危险.先天性青光膜的唯一合理疗甚为手术治疗,一经精诊应及早施行.手术方挂的选择应根据限部条件及年龄而定.,多?42?（总362）数学者认为前房角切开术是治疗本病的基本手术之一.该手术的目的在于切开残存的房角中胚层组织和异常的内虚膜,使房水得以进^小粱间隙,从而降低眼压此手术设计合理,操作简单,鼓果可靠而合并症少,手术最好在房角镜及手术显微镜下进行,如一次手术不能控制眼压,可换位多次施行,对1岁姒内角膜无明显混浊,眼球无明显扩大的早期患儿尤为适宜小粱切开术的效果与房角切开术相当,其目的是疏通管内壁与小粱之闻房水排出通道的受甩部位,恢复生理性房水排出.优点是手术切口在角巩膜缘,为一般手
