婴幼儿怕光流泪眼球大——警惕先天性青光眼
广州市儿童医院眼科冯光强
如果发现婴幼儿容
易哭闹，怕光、流泪、眼睑痉挛，要警惕一种致盲性的
眼病——先天性青光眼。这种患儿一般多眼睛大、黑而无光，视力较差或视物不清；由于婴幼儿时期眼球的结缔组织弹性比较大，所以与青少年或成年人的青光眼相比较，它具有许多独特的症状和体征。医生、家长掌握和认识婴幼儿时期青光眼的症状和体征，对及时发现和诊断这种疾病都具有十分重要的意义。
目前，原发性先天性青光眼在普通人群中的发病率为1：10000，在婴幼儿性青光眼之中以原发性先天性青光眼最为常见。男性的发病率明显高于女性，大约占原发性先天性青光眼总人数的65%。75%的原发性先天性青光眼患者双眼同时或先后发病。虽然原发性先天性青光眼的发病时间不完全相同，但80%以上在出生以后的一年内发病。大多数原发性先天性青光眼的患者呈单个地发病。
原发性先天性青光眼的发病机制是由于起源于神经嵴细胞的前房角发育受阻，通过一种或多种的机制导致房水外流受阻塞；睫状体和虹膜的高位附着到达小梁网上，造成对小梁网网孔的压缩；另外，小梁网的不同平面发育异常，如schlemm管的异常也可能是其中的原因；引起房水外流阻塞，导致
眼压升高。
婴幼儿期原发性先天性青光眼的症状和体征归纳起来有以下五个方面：
（1）畏光流泪和眼睑痉挛；
（2）角膜
水肿增大和后弹力层破裂；角膜直径≥13mm
（3）眼球增大前房加深和轴性
近视；眼球增大主要发生在3岁以前，大约3至4岁以后，眼球极少继续增大。
（4）眼内压力增高；眼压≥21mmHg
（5）视乳头萎缩和凹陷增大；C/D>0.3，双眼C/D值不对称，差值大于0.2者，应怀疑有青光眼的可能。
除非患儿眼压控制到正常水平，否则畏光流泪和眼睑痉挛的症状就一直存在，并且还会继续加剧。这些症状和体征的出现和存在不但是诊断婴幼儿期青光眼的一个重要依据，而且有助于判断青光眼手术后患者眼压是否正常。
如果怀疑患儿有先天性青光眼，应做以下几种必要的检查：1、角膜直径的测量；2、前房角镜检查；3、眼球轴长的测量；4、散瞳验光检查。
所以，如果家长发现婴幼儿黑眼珠大而无光、怕光、流泪、时常哭闹或明显看不见眼前物体，应该及时来儿童医院就诊，尽早、尽快进行治疗，以恢复或挽救有用视力。
