先天性桡骨头脱位|骨头脱位

时间 : 2009-11-27 01:43:07 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

先天性桡骨头脱位比较罕见，但当桡骨头脱位时间较长，又没有尺骨骨折的证据，而桡骨头比正常者小和形态异常，应当怀疑此病。X线表现有相当的特征性，桡骨干异常的长，尺骨通常呈弓形弯曲

先天性桡骨头脱位比较罕见，但当桡骨头脱位时间较长，又没有尺骨骨折的证据，而桡骨头比正常者小和形态异常，应当怀疑此病。X线表现有相当的特征性，桡骨干异常的长，尺骨通常呈弓形弯曲。桡骨头多向后方脱位，有时也向前方脱位，桡骨头多呈圆形，与肱骨小头连接面无凹形切迹，即使有凹形切迹也很小，偶尔在其周围有骨化区。肱骨小头也较小，与桡骨头相关节的尺骨桡骨切迹变小或缺如。虽然早期文献把双侧受累列为诊断先天性桡骨头脱位的标准之一，但晚近的报告证实存在着先天性单侧桡骨头脱位。

先天性桡骨头脱位可能有家族史，特别父系方面的阳性家族史，可能伴有骨软骨发育不良。

先天性桡骨头脱位不能用闭合或手术使其复位，因为软组织已发生有适应性的改变，而且失去与尺骨、肱骨之间正常的关节面，所以，切开复位和环状韧带重建在儿童期不宜采用。前臂旋转受限通常是引起功能损害的原因，对儿童作增强前臂旋转运动的理疗是唯一的治疗方法。如果疼痛一直持续到成年，可以切除桡骨的头、颈部。桡骨头切除需等生长停止后才能进行，因为软组织挛缩，即使切除桡骨头也不能改善前臂旋转运动。然而，Compbell、Water和Emans报告6例年龄介于10－15.5岁者作桡骨头切除后，取得了很好的结果，与以往报告的资料相比，桡骨头切除可增加活动范围和减轻肘部疼痛。

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