治疗喉狭窄

时间 : 2009-11-27 00:57:20 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

喉狭窄处理的关键在于解除喉阻塞，改善或恢复发声功能，防止再狭窄。本组采用CO2 激光辅以局部几丁糖涂布治疗喉狭窄取得了良好的效果...

喉狭窄处理的关键在于解除喉阻塞，改善或恢复发声功能，防止再狭窄。本组采用CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗喉狭窄取得了良好的效果，报道如下。

1　资料和方法

1.1　临床资料

1999～2001年共收治喉狭窄患者21例，男16例，女5例，年龄3～65岁。先天性喉璞2例;后天性喉狭窄19例，其中外后狭窄8例，手术后狭窄11例，有2例为喉乳头状瘤多次手术后喉疤痕闭锁，前联合粘连狭窄13例，后联合璞形成3例，甲状腺术后双侧声带外展麻痹1例。按Mccaffrey的喉狭窄评估方法:①部位:声门上狭窄2例，声门型狭窄16例，声门下狭窄3例;②形状:完全性闭锁2例，不完全狭窄19例;③性质:成熟的颈疤痕狭窄7例，软疤痕组织14例;④程度:Ⅰ级（<70%）5例，Ⅱ级（70%～90%）10例，Ⅲ级（>90%）4例，Ⅳ级（100%）2例。

1.2　手术方法经口或经气管切开处插管全麻后，支撑喉镜暴露声门，在带CO2激光适配器的Zeis显微镜下观察手术野。非喉闭锁患者在声门下垫一带线的湿棉片，防止麻醉剂及气管插管燃烧。采用以切割作用为主的连续超脉冲模式，功率3～5W，用脚踏开关控制激光作用时间。按声门自然形态切除多余组织，先天性喉璞和声门前部粘连者，则沿两侧声带后部正常边缘向前至前联合切开并切除三角形之蹼状组织;尽量少损伤周围粘膜，完全闭锁者宜上一页1