先天性外展性髋挛缩

时间 : 2009-11-27 04:30:10 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

先天性外展性髋挛缩应该如何治疗？治疗本病的原则是早诊断.早治疗.（1）非手术治疗：非手术治疗以按摩.牵引外展肌群为主.目的是松解外展.外旋肌群及关节囊.以减轻临床表现达到治疗效果.早期手法被动活动.可获得完全矫正.生后二周内是治疗本病的最好时机.坚持被动牵拉挛缩的外展肌群.可望在四至八周内治愈.手法操作时将婴儿置于俯卧位.保持健侧髋.膝关节屈曲.使腰椎前凸消失.术者左手稳定骨盆和健髋.右手握持患侧膝部.尽量将髋关节过伸.继而内收.内旋髋关节.并在此位置上保持10秒钟后放松.如此重复20次左右.每天做四至六次.对严重的外展肌挛缩者.则需做肢体牵引和双髋人字石膏固定.保持患髋内收.伸直和内旋位固定三至四周.（2）手术治疗手术切口选在大转子下方.因病变组织多位于臀大肌外下移行于髂胫束处.呈2～6cm宽的片状挛缩.以筋膜变性增厚为主.臀肌及关节囊变性相对较轻.病理变化均为“明显.变性之肌肉及神经纤维”.故无论是屈曲型还是伸直型.均应横形切断紧张.变性.挛缩之阔筋膜张肌.在伸髋伸膝位内收下肢.注意此时应下压双侧髂骨.避免臀部离床及骨盆倾斜.但要区分开本病史较长继发的骨盆倾斜.甚至脊柱侧凸者.若能超过中线且臀中.小肌不紧张.屈髋屈膝位双膝能自然并拢.手术即完成;若单纯阔筋膜张肌切断仍不能内收下肢.可顺切口上延而作臀大肌部分.臀中.小肌纤维挛缩部分切开.直到伸直双下肢交叉超过中线.屈髋屈膝位能自然并拢双膝为至;若仍不能解决问题.再切断挛缩.变性之关节囊.并延长关节囊,达到彻底松解为止;臀部软组织呈板状挛缩者.估计单纯松解不能解决时.可作髂嵴切开.髂骨外板剥离臀肌起点并下移起点.其优点是既能获得良好手术效果.又能防止广泛松解带来的伸髋无力和髋关节不稳.

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