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病历学习四:先天性无阴道

时间 : 2009-11-27 21:45:44 来源:bbs.china-obgyn.net

[摘要]

以下病历由楼伟珍大夫提供:患者23岁,G0P0,已婚。主诉:原发闭经,发现先天性无阴道半年余。现病史:患者11岁开始第二性征发育,但一直未正常行经,否认周期性下腹痛症状。2000年曾当地体检盆腔B超述“仅有右侧卵巢,余缺如”(具体不详),此后一直未诊治。去年患者结婚,自诉性生活尚满意。05-6我院行B超:盆腔未见子宫结构,膀胱后方见2.3×2.1×1.2cm低回声,其中央似有线状强回声,右卵巢3.5×2.1cm,右卵巢内可见卵泡结构,左卵巢2.9×1.7cm,直肠窝见1.4cm液性暗区。提示盆腔积液,膀胱后方低回声,不除外始基子宫。进一步行妇科检查发现阴道仅有3+cm盲端,未见正常宫颈结构。拟诊先天性无阴道,为进一步手术收入院。既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。否认肝炎、结核等传染病史。无药物过敏史。个人史:久居北京,否认有毒物质及放射性物质接触史,无不良生活习惯。月经婚育史:22岁结婚。爱人体健。家族史:否认家族性遗传病史。体格检查:无异常发现专科检查:外阴:发育正常阴道:可进3+cm,粘膜光,内为盲端盆腔:可及子宫,偏小双侧:(-)
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