高血压合并主动脉瘤

时间 : 2009-11-27 00:46:27 来源：jbk.panjk.com

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[摘要]

主动脉瘤主要临床症状有二，一是压迫症状，即扩大的动脉瘤压迫周围器官。如压迫气管可引起咳嗽和呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难，压迫喉返神经可引起声音嘶哑，压迫上腔静脉可引起面、颈、肩部静脉怒张或水肿。二

主要有三项措施：

（1）立即采取降压措施，维持收缩压在100～110毫米汞柱，以减少瘤内张力，防止破裂出血。一定要减少血压波动，这比控制血压绝对值更重要。

（2）用镇痛镇静药，保持患者情绪稳定。

（3）保持大便通畅，防止引起排便困难而升高血压。在保守治疗时要定期用影象手段观察，如发现动脉瘤迅速增大，有破裂趋势，或有重要脏器供血不足，应紧急造影，及时手术。

手术是治疗大动脉瘤的根本措施，因为动脉瘤一旦破裂，几乎无挽救希望。主动脉瘤直径>;5厘米，不论有无症状，一经确诊，都应进行相应手术;动脉瘤直径>;7厘米应限期手术;出现严重主动脉瓣关闭不全导致左心衰，药物治疗无效应紧急手术;出现剧烈胸痛，有破裂趋势者更应紧急手术。年龄并不是手术禁忌症。应该说明的是，近年来用介入治疗代替传统的手术治疗，取得很好的效果，手术成功率几近100%，创伤小，恢复快，并发症少，尤其适宜高龄、合并症多的患者。

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