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高血压合并主动脉瘤

时间 : 2009-11-27 00:46:27 来源:jbk.panjk.com

[摘要]

主动脉瘤主要临床症状有二,一是压迫症状,即扩大的动脉瘤压迫周围器官。如压迫气管可引起咳嗽和呼吸困难,压迫食管可引起吞咽困难,压迫喉返神经可引起声音嘶哑,压迫上腔静脉可引起面、颈、肩部静脉怒张或水肿。二

主要有三项措施:

(1)立即采取降压措施,维持收缩压在100~110毫米汞柱,以减少瘤内张力,防止破裂出血。一定要减少血压波动,这比控制血压绝对值更重要。

(2)用镇痛镇静药,保持患者情绪稳定。

(3)保持大便通畅,防止引起排便困难而升高血压。在保守治疗时要定期用影象手段观察,如发现动脉瘤迅速增大,有破裂趋势,或有重要脏器供血不足,应紧急造影,及时手术。

手术是治疗大动脉瘤的根本措施,因为动脉瘤一旦破裂,几乎无挽救希望。主动脉瘤直径>;5厘米,不论有无症状,一经确诊,都应进行相应手术;动脉瘤直径>;7厘米应限期手术;出现严重主动脉瓣关闭不全导致左心衰,药物治疗无效应紧急手术;出现剧烈胸痛,有破裂趋势者更应紧急手术。年龄并不是手术禁忌症。应该说明的是,近年来用介入治疗代替传统的手术治疗,取得很好的效果,手术成功率几近100%,创伤小,恢复快,并发症少,尤其适宜高龄、合并症多的患者。

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先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂疾病

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