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（二）房间隔缺损超声诊断：心尖四腔心切面心内膜垫十字交又可显示，仅见小部分房间隔，未见卵圆孔瓣膜活动回声，二尖瓣、三尖瓣在心内膜垫附着点不在同一水平上。

二、复杂型先天性心脏病复杂型先天性心脏病如大血管转位（TGA）、永存动脉干（PTA）、单心房（sA）、单心室（sV）、左右心发育不良、右室双流出道、法洛四联症、三尖瓣下移畸形等在胎儿期已经有明确的特征，仔细检查可做出诊断。其中右室双流出道、大血管转位、永存动脉干和法洛四联症都是属于胚胎期心球和动脉干发育异常，有时病变程度介于不同种类之间，声像图表现相似，产前很难做出鉴别。（一）心脏位置异常心脏本身异常导致的位置和心轴异常包括左旋心、右旋心、右位心等，常合并心内心外的其他畸形。左旋心：心脏在左胸腔内、心尖指向左前方，但肝、胃位置瓦换。右旋心：心脏位于右胸腔内，心尖指向右前方，而肝、胃位置仍正常。右位心：心脏在右侧，肝、胃互换，属于完全性心脏反位，即“镜样”反转。心脾综合征：胸腹内脏发育呈对称性，双侧均发育成右侧内脏结构称右侧异构，或称无脾综合征，表现为右位心、双右心房、双右肺动脉、单心室，内脏其他部位异常包括双侧三叶肺、无脾、右位胃等；双侧均发育成左侧内脏结构称左侧异构，或称多脾综合征，表现为右位心、双左心房、双左肺动脉、单心室，心脏外异常包括双侧两叶肺、双脾或多脾，无胆囊等。（二）单心室、单心房在四腔心、五腔心切面及左室长轴切面上均未见室间隔反射，或只见室间隔残端，考虑为单心室；两房心切面及四腔心切面上未见房间隔反射时考虑为单心房。单心房有时难与大的房间隔缺损鉴别，常合并房室瓣畸形。（三）大血管转位（transpositionoflhegreatarleries，TGA）指主动脉与右心室相连、肺动脉与左心室相连。四腔心切面显示主动脉与肺动脉平行而出，五腔心切面见左室连接的血管是分又的，即为肺动脉；而大血管短轴切面见主动脉在前，肺动脉在后，主动脉出自右室。大血管转位可合并室间隔缺损、房间隔缺损或肺动脉狭窄等畸形。（四）永存动脉干（truncusarlerlostJs，PTA）是指仅有一条大血管从心脏发出，在这条血管上再分出冠状动脉、肺动脉和主动脉。无论什么切面只扫查到一条大动脉出口，合并室间隔缺损，必有大动脉骑跨于室间隔上，亦可合并单心室、单心房等畸形。无论什么切面均不能探到另一条血管。（五）法洛四联症（tetr。alogyofFallot）指心脏的四种病变包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥大。多个切面探查均可见室间隔缺损及主动脉骑跨，大血管短轴可见肺动脉狭窄，探及收缩期湍流。大血管位置正常，右室肥厚在胎儿期不明显，出生后才逐渐加重。（六）心内膜垫缺失（erldocardjaIcushiondefects）是一种心脏间隔缺损，累及房室间隔和房室瓣膜，又称房室通道或房室间隔缺损。在四腔心切面上显示心内膜垫的十字交叉结构未能显示，房间隔下部分和室间隔上部分缺失，左右房室瓣异常，形成房室通道。（七）左、右心室发育不良左心室发育不良综合征指左心室狭小，伴有主动脉瓣闭锁和二尖瓣挟窄或闭锁；右心室发育不良综合征指右心室狭小，继发于肺动脉瓣闭锁，右心循环障碍。一侧（左侧或右侧）心腔及大血管发育差，房室瓣、半月瓣发育异常或闭锁，常诊断为左或右心发育不良，但必须注意胎儿期右心系统占优势是正常的。（八）三尖瓣下移（Ebstehl’sanomaIy）心脏先天性缺陷病变在三尖瓣的隔瓣和后瓣，两个瓣叶下移至右心室，伴瓣叶发育不良。四腔心切面及大血管短轴切面常见隔瓣下移、前瓣粗大、右房增大并见房化右室，可合并三尖瓣返流、房间隔缺损、肺动脉狭窄等畸形。（九）右室双流出道（doubIeoutIetrightvetllricle）肺动脉和大部分主动脉均发自右心室。四腔心切而声像图显示室间隔缺损，主动脉和肺动脉发自右心室，两条大血管平行或略有交叉。追踪两条动脉可见肺动脉狭窄。（十）主动脉缩窄（coarctatiorloftheaot‘ticarch）在主动脉弓上任何部位出现狭窄，呈隔膜样突向管腔。（十一）胎儿心脏肿瘤大多为良性肿瘤，横纹肌瘤占多数。声像图上表现为心腔或室壁上出现强回声的包块，边界较清，呈多发结节状，心室或心房腔变窄。三、胎儿心律失常正常胎儿心率在120～160次／分之间，低于100次／分、持续数10分钟以上或大干200次／分或节律不齐则为心律失常。胎儿期常见的心律失常有房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞及室上性心动过速，当发现胎儿心律不规则时，应结合M型超声、胎儿超声心动图和多普勒超声检查来区分。（一）房性早搏最常见，心房搏动提早出现，其后有不完全性代偿间歇，有时出现心房扑动。（二）室性早搏心房节律正常，心室收缩波提早出现，其后出现完全性代偿间歇。（三）房室传导阻滞I度房室传导阻滞无心律失常的表现，故难以发现；Ⅱ度房室传导阻滞为部分心房搏动不能下传至心室，房、室搏动间距离逐渐延长直至心房搏动受阻；Ⅲ度完全性传导阻滞表现为心房搏动与心室搏动无关，各自搏动，心室律减慢。单纯的房性或室性早搏，若不合并胎心结构异常和胎儿水肿大多无病理意义，常在出生后不久自然消失；如心动过速超过200次／分以上，则需观察，即使是间歇性的或一过性的都应注意；间歇性的快速室性心律失常常见于胎儿水肿。房室传导阻滞的预后取决于有无合并心脏畸形和阻滞的类型，完全性传导阻滞者预后差。凡在产前检查过程中曾经记录过心律失常者，都应做胎儿超声心动图检查及胎心监测。