先天性主动脉缩窄合并心内畸形的外科矫治

时间 : 2009-11-27 12:05:22 来源：www.365heart.com

[摘要]

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[摘　要]目的探讨先天性主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形的外科治疗方法。方法　1994-2001年共收治45例CoA合并心内畸形患者，其中一期手术组26例，分期手术组19例。23例合并有中-重度肺动脉高压（平均肺动脉压56mmHg）。心内畸形以室间隔缺损（VSD）最常见（36例，80%）。一期组选择单纯正中切口2l例，左外侧和正中双切口5例。分期手术组平均间隔105d行二期手术矫正心内畸形。结果　两组分别死亡2例。24例术后上下肢动脉压差消失，10例平均动脉收缩压差均小于10mmHg，平均随访29个月。患者生活质量有明显提高。超声心动图检查提示无假性动脉瘤或主动脉再狭窄。结论　选择一期或分期手术矫治CoA合并心内畸形，手术结果无明显差异，一期手术中选择左外侧和正中双切口方法安全有效。先天性主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形是临床上较为常见的一组病症。外科治疗方法的选择尚存有争议。我院自1994年以来连续对45例此类患者进行外科矫治。现将治疗结果报道如下。

　　一、临床资料

　　1994年4月-2001年11月，共收治45例CoA合并心内畸形。根据手术时期的不同分为2组。一期手术组：26例，男性19例，女性7例；年龄4个月-32岁（中位数11岁），体重9-64kg（中位数15kg）。分期手术组：19例，男性15例，女性4例；年龄4个月-26岁[平均（7±5）岁，中位数7岁]。体重8-56kg（中位数16kg）。临床检查均可闻及心前区杂音。34例进行了术中上下肢测压，下肢动脉压均低于上肢，平均动脉压差（38±13）mmH