先天性主动脉缩窄合并动脉导管未闭护理(2)

时间 : 2009-11-27 12:08:55 来源：www.jkren.cn

[摘要]

4.2心理护理由于手术时间较长及术中出现的不适反应，病人不免产生紧张焦虑情绪，担心手术的效果，护士要经常巡视病房了解病人的需要，耐心细致地做好解释工作，消除病人的思想顾虑。使病人保持温暖和安静，必要时

　　4.2心理护理
　　由于手术时间较长及术中出现的不适反应，病人不免产生紧张焦虑情绪，担心手术的效果，护士要经常巡视病房了解病人的需要，耐心细致地做好解释工作，消除病人的思想顾虑。使病人保持温暖和安静，必要时可给以镇静剂和止痛剂。
　　4.3生活护理
　　严格卧床并预防感染，保持下肢伸直并制动，病人咳嗽及用力排便时嘱其压紧穿刺点，防止穿刺点出血。卧床24h后可下床活动，嘱病人多饮水，以利于造影剂排出。术中失血过多嘱病人多食高热量、高蛋白、高维生素、刺激小、易消化的饮食，有利于恢复。术后观察伤口情况，保持局部皮肤清洁干燥，常规抗感染治疗3天，定时测体温。
　　4.4抗凝治疗的护理
　　由于封堵器及支架是网状结构，血小板易在此处凝聚形成血栓，脱落后可导致脑梗塞或其他脏器栓塞，所以术后须要严格的抗凝治疗。术后24h至3个月口服阿司匹林，并注意观察皮肤粘膜及吐、泻物中有无出血征象，如有异常，立即报告医师进行处理，教育患者避免导致出血的危险因素，如外伤、碰撞、剧烈运动等。另外，溶血是PDA术后少见而严重的并发症，其原因可能是PDA封堵不严密，存在少量残余分流，残余分流所致的高速血流通过堵闭器使红细胞破坏，发生机械性溶血。因此术后要密切观察病人小便的颜色，有无肉眼血尿，必要时查尿常规，注意皮肤粘膜有无黄染。本例病人无机械性溶血现象发生。
　　4.5出院指导
　　①用药指导：术后服用阿司匹林100mg／d，倍他乐克12.5mg、每日2次，连服3个月。②术后每天测量血压2次，连续1周，出院后每月随访1次，复查血压、心电图及心脏彩超等。病人于术后4周、8周、12周随访，无任何不良并发症。各项指标均正常。③生活注意事项，如避免剧烈运动、预防感冒、定期随访等。
　　覆膜支架的植入，为主动脉缩窄的病人提供了一种简单而又安全的治疗手段。本例病人成功地进行了手术，无并发症发生。而其术前、术中、术后的高质量护理是成功进行手术，减少并发症的重要保证。

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