说，其远端融合固定至稳定椎，如明显少于稳定椎，可能会由于融合固定远端出现“附加”现象而导致脊柱失平衡。若明显超过稳定椎，不仅扩大了融合固定范围，丢失活动节段，而且在年龄较小的患儿可能产生“曲轴”现象或前凸。
3.3半椎体切除的意义由于半椎体的存在，导致脊柱两侧椎体生长不同步，出现
脊柱侧弯或后凸，通过半椎体的切除，直接去除了致畸原因，同时可使脊柱得到松解，减小了矫正的阻力，增加矫正效果，降低神经损伤的风险。半椎体切除后，椎体间可得到良好的植骨融合，避免生长过程中“曲轴”现象的发生。
3.4手术中注意的问题
脊柱侧凸矫正后，脊柱的最终矫正效果要靠良好的骨性融合来维持，因此，矫正固定后，骨融合显得特别重要。切除部位常残留有间隙，此时必须进行植骨融合增加脊柱的稳定性，但植入的碎骨块有可能移位压迫脊髓，必须对脊髓加以保护。一般对于间隙不大的用明胶海绵保护，对间隙比较大的用钛网加以保护。本组只有1例用了钛网植骨。
矫正冠状面畸形时，不能忽视矢状面的平衡，否则，将影响矫形效果，使脊柱失去平衡，要恢复和维持
胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸。
术中要控制出血。术中病人腹部避免受压，降低腹压；半椎体切除过程中，椎体松质骨创面渗血较多，应边切边用骨蜡封闭骨面止血，软组织渗血用明胶海绵压迫止血。麻醉选择控制性
低血压可减少术中出血。
【参考文献】
［1］LazarRD，HallJE.Simultaneousanteriorandposteriorhemivertebraexcision［J］.ClinOrthop，1999，（364）：7684.［2］CallahanBC，GeorgopoulosG，EilertRE.Hemivertebralexcisionforcongenitalscoliosis［J］.JPedatrOrthop，1997，17（1）：9699.
［3］仉建国，邱贵兴，刘勇，等.前后路一期半椎体切除术矫治脊柱侧后凸［J］.中华骨科杂志，2004，24（5）：257261.
［4］盛伟斌，华强，艾尔肯，等.一期后路半椎体切除治疗半椎体所致先天性
脊柱畸形［J］.中华骨科杂志，2004，24（7）：408413.
