单蒂起源胃巨大间质瘤1例报告推荐到首页 □王军 《中国民族民间医药杂志》2009年第08期1/2页12
【摘要】胃间质瘤是胃的除
淋巴瘤以外的原发性非上皮性肿瘤组成,它们是由器官壁层的细胞产生,目前把缺乏分化特征或者既向平滑肌又向神经方向分化的肿瘤,统称为胃间质瘤。我院发现一例,术前诊断为肝癌,手术后证实起源于骨小弯胃壁的巨大间质瘤,该间质瘤是以一单短蒂与胃壁相连,向腔外生长,现分析其影像学表现以供广大影像专业医务工作者参考。
【关键词】胃间质瘤;巨大;单蒂起源
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2009）08-0106-01
胃间质肿瘤比较少见,以一单短蒂起源于胃壁的巨大恶性间质瘤更为罕见,我院发现一例,现报告如下。
1临床资料
患者,女,40岁,无意中扪及左上腹包块,无明显不适。近一周患者自觉上腹部饱胀。B超提示:肝脏左叶与胃小弯之间探及15cm×14.5cm×15cm肿块,中度不均质回声,包块边缘不规则,与肝脏分界不清,其内及周围血管丰富,考虑肝癌。CT扫描:左上腹肝左叶与胃之间见13.4cm×9.9cm类圆形软组织肿块,分叶状,增强后明显不均一强化,周围可见丰富血管影,与肝脏左叶分界不清（图1）,胃小弯侧胃壁明显受压移位,与胃壁分界尚可见（图2）,胰腺等周围脏器受压表现。CT诊断:考虑肝癌可能大。实验室检查:AFP5.65ng/ml,CEA3.62ng/ml。
手术所见:左上腹见14cm×12cm×9cm肿物,不规则,与周围粘连,肿瘤供血丰富,色灰红,包膜完整,边界清,肿瘤基底部位于胃小上,以一短单蒂相连,周围未见明显肿大淋巴结。病理诊断:“胃壁”间质细胞瘤。
2讨论
胃间质瘤是指起源于胃肠道非上皮性和非淋巴性的肿瘤,是由梭形细胞构成的非定向分化的间叶细胞肿瘤。①包括:
胃肠道间质瘤,平滑肌肿瘤,神经源性肿瘤和少见未分化肿瘤。肿瘤一般为良性,潜在恶性,较大肿瘤多为恶性。胃好发部位依次为:胃体、胃窦及胃底。胃间质瘤常见临床表现是
胃肠道出血及包块,
腹痛。肿块位于胃壁内粘膜下,呈
息肉状,边界清楚,小到1cm,大道20cm以上,并向腔内外生长。②CT检查时肿瘤在横断面上呈圆形或类圆形,部分分叶从而形态不规则,肿块密度均匀,一般体积较小而局限,密度不均时,体积较大且呈性侵袭性。消化道间叶性肿瘤具有侵袭性,和非定向性分化能力,可见为低度和高度恶性,容易转移。③本例巨大肿块向腔外生长,以一短蒂起源于胃壁,实属罕见,是导致肿瘤定位错误,错诊的主要原因。
参考文献
[1]杨光华.病理性[M].北京:人民卫生出版社,2001:101-105.
[2]王柏春,张有平,王雯,等.胃底巨大恶性间质瘤一例[J].放射学实践,2002,17（3）:197.
（收稿日期:2009.02.10）
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