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概述：1、好发于中老年．儿童发病率低，但年龄越小患恶性涎腺肿瘤可能性越大，且恶性程度也越高。2、性别无明显差异，但Warthin瘤男女比例6：1，男》女。3、大涎腺较常见，其中以腮腺最常见，依次为颌下腺，舌下腺．小涎腺以腭部最常见．4、绝大多数是上皮性肿瘤，非上皮性肿瘤少见．5、由于有肌上皮的存在，使许多涎腺肿瘤的组织形态复杂多样。6、良性肿瘤生长缓慢，无疼痛，无神经功能障碍，恶性肿瘤有疼痛，生长较快，浸润性生长，与周围组织粘连，并可出现神经功能障碍．分类涎腺肿瘤是口腔颌面部所特有的第二大类肿瘤。在我国，涎腺肿瘤约占人体全部肿瘤的2.3%。由此可见，涎腺肿瘤的发病率是比较高的。由于该肿瘤结构复杂，形态多变。WHO涎腺肿瘤组织学1991年分类:1.腺瘤（1）多形性腺瘤（2）肌上皮瘤（3）基底细胞腺瘤（4）Warthin瘤或腺淋巴瘤（5）嗜酸性腺瘤（6）管状腺瘤（7）皮脂腺腺瘤DD皮脂腺淋巴腺瘤（8）导管乳头状瘤DD内翻性导管乳头状瘤DD导管内乳头状瘤DD乳头状涎腺瘤（9）囊腺瘤DD乳头状囊腺瘤DD粘液性囊腺瘤2.癌（1）腺泡细胞癌
（2）粘液表皮样癌
一一低度恶性（高分化）
一一高度恶性（低分化）（3）腺样囊性癌
DD腺样（管状）
DD实性（4）多形性低度恶性腺癌
（终末导管腺癌）（5）上皮肌上皮癌（6）涎腺导管癌（7）基底细胞腺癌（8）皮脂腺癌（9）嗜酸性腺癌（10）乳头状囊腺癌（l1）粘液腺癌（12）腺癌（13）鳞状细胞癌（14）癌在多形性腺瘤中
DD非侵袭性癌
DD侵袭性癌
DD癌肉瘤
DD转移性多形性腺瘤（15）肌上皮癌（16）未分化癌DD小细胞癌DD伴淋巴样间质的未分化癌（17）其他癌3.非上皮性肿瘤（1）
血管瘤（2）脂肪瘤（3）神经性肿瘤（4）其他良性间叶性肿瘤（5）肉瘤4.
恶性淋巴瘤（1）涎腺实质的结外淋巴瘤（2）涎腺淋巴结的淋巴瘤5.继发性肿瘤6.末分类的肿瘤7.瘤样病变（1）涎腺症（2）嗜酸细胞增生症（3）坏死性涎腺化生（4）
良性淋巴上皮病变（5）
涎腺囊肿D－小涎腺粘液囊肿
DD涎腺导管囊肿
DD涎腺发育不良（多囊病）（6）硬化性颌下腺炎（7）
艾滋病患者的囊性淋巴样增生组织发生涎腺肿瘤的组织发生理论很多，归纳起来，基本有以下四种:1、基底储备细胞理论（basalreservecelltheory）认为排泄管和闰管基底细胞是所有涎腺肿瘤的起源。2、多能单储备细胞理论认为涎腺单位各组织和肿瘤均来自排泄管（pluriPtentialunicellularreservecelltheory）基底细胞。3、半多能双储备细胞理论排泄管的基底细胞及闰管导管细胞为多（semipluripotentialbicelluarreservecelltheory）潜能的干细胞或称储备细胞。前者分化为排泄管的柱状细胞及鳞状细胞;后者分化为腺泡细胞、其他闰管细胞、纹管导管细胞与肌上皮细胞。腺泡细胞和纹管细胞是高分化的细胞，在腺实质的更新方面所起的作用很小，因而与肿瘤的发生基本无关。4、多细胞理论（muticellulartheory）认为有增殖功能的细胞决非仅限于排汇管的基底细胞及闰管细胞。正常涎腺的各类细胞均具有增殖能力，在各类涎腺肿瘤中起相应的作用。组织学上，通常把涎腺的腺泡、闰管和纹管作为一个独立的单位，称为小管腺泡复合体（tubelo-acinae-complexes），它在涎腺肿瘤的发生中起重要作用。在致瘤因子作用下，上述细胞的增殖可形成三大类肿瘤:①单纯由腺泡或导管腔面细胞增殖，形成腺瘤或腺癌;②导管腔面细胞和肌上皮细胞同时增殖，形成多形性腺瘤和腺样囊性癌等;③只有肌上皮细胞增殖，则形成肌上皮瘤或肌上皮癌。
免疫组织化学免疫组织化学（immunohistochemistry）或称免疫细胞化学（immunocytochemitry）是利用抗原与抗体的特异性结合，研究细胞和组织内抗原或抗体物质定性或定位的技术。它特异性强，灵敏度高，结果可靠，广泛用于各种肿瘤，包括涎腺肿瘤的诊断和鉴别诊断，尤其在判断肿瘤的组织来源方面更有其突出的优点。用于标记涎腺腺上皮细胞的标记物有:淀粉酶（amylase）、细胞角蛋白（cytokeratin）、上皮膜抗原（epithelialmembraneantigen，EMA）等。用于标记涎腺导管上皮细胞的标化物有:细胞角蛋白、EMA、组织多肽抗原（tissuepeptideantigenTPA）等。用于标记肌上皮细胞的标记物有:肌动蛋白（actin）。肌球蛋白（myosin）和S-lO0蛋白。变异肌上皮细胞对细胞角蛋白和波形丝蛋白（vinmentin）呈双重表达，而且对基底膜相关物质、尤其是纤维连接蛋白（fibronectin）呈阳性反应。A、多克隆角蛋白广泛存在于涎腺组织内。1、单克隆角蛋白19抗体选择性地与导管上皮细胞发生阳性反应;2、单克隆角蛋白4、5、6和14抗体选择性地标记肌上皮细胞和基底细胞;单克隆角蛋白13和6只标记基底细胞。3、Cke19在基底细胞腺癌中分布于腺管腔面细胞，在多形性低度恶性腺癌中分布于肌上皮细胞。该结果在此二种肿瘤鉴别诊断中具有重要价值。B、变异肌上细胞对细胞角蛋白和波形丝蛋白呈双重表达，但上皮-肌上皮癌中之肌上皮细胞对波形丝蛋白抗体不起反应。C、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）也只在多形性腺瘤和肌上皮瘤之肌上皮细胞中呈阳性反应。表明GFAP同该粘液软骨样基质形成有关。D、识别肌上皮细胞，HHF35优于GFAP。免疫组化技术常规用于涎腺肿瘤鉴别诊断者，有以下四种情况:1、淀粉酶用于确定腺泡细胞癌之透明细胞变异型。2、S-100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白用于鉴别肌上皮细胞。3、细胞角蛋白用于区分未分化癌和恶性淋巴瘤与肉瘤。4、CEA和甲状腺球蛋白（thyrogobulin）鉴别原发性涎腺腺癌和转移性甲状腺癌。良性涎腺上皮性肿瘤：
