时间 : 2009-11-27 12:01:14 来源:qkzz.net
患者,女,32岁,因右侧颌下区无痛性肿物2个月收入院。查体:t36.5℃,p84次/min,bp100/60mmhg,面部左右不对称,右侧颌下区近下颌角处见肿物突出体表,肿物约3.0cm×2.0cm大小,表面肤色正常,皮温不高,触诊质地硬,活动度尚可,压痛(一),口内见右侧颌下腺导管口无红肿,无脓性渗出,既往半年前因肾结核行右肾切除术,入院后查体及临床各项辅助检查均未见明显异常,故行右侧颌下腺及肿物切除术,术后病理回报:右侧颌下腺淋巴结结核,术后7天出院。
涎腺结核是一种少见的涎腺感染,可发生于涎腺实质,也可发生于涎腺中的淋巴结,后者常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗。三大涎腺中最常见的是腮腺(淋巴结)结核。2/3病例发生在20~30岁间,性别无差异。特点:时大时小,融合后界限不清,临床表现为无痛性肿块,扪诊可能是硬性或软性,甚至有波动,肿块活动,边界清楚,后期可能出现疼痛。检查应注意有无全身结核表现,有无结核病慢性表现及家族结核史。诊断应作ot皮试,穿刺活检。治疗多采用抗结核药物治疗,由于常被误诊为肿瘤,因而手术切除也是常用的方法之一。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院口腔科
(编辑小川)
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