涎腺结核

时间 : 2009-11-27 21:55:38 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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涎腺结核有哪些表现及如何诊断？

【临床表现】

任何年龄都可发生，多发生在20～30岁之间，占60%～70%，性别无明显差异，病程长短不一，短者1个月，长者数年，可发生在涎腺实质，也可发生在涎腺中的淋巴结，后者常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗，三对大涎腺中最常见的是腮腺（淋巴结）结核，原发感染出现在腮腺组织内，感染可能来源于扁桃体或口腔，常见的腮腺结核是单侧受累，也可能累及双侧，常见的部位是在耳屏前及垂后下，胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极，临床表现为无痛性肿块，扪诊可能是硬性或软性，甚至有波动（存在干酪样变或有化脓感染），肿块活动，边界一般较清楚，后期可能出现疼痛，颌下淋巴结核很常见，有时可累及颌下腺，引起颌下腺组织结核，病人自觉症状为缓慢逐渐长大的肿块，但有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小;也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累，出现红肿，甚至有波动。

OT皮试，穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内，对诊断有价值，腮腺造影，如病变局限于淋巴结内，恰似良性肿瘤，呈导管移位及占位性病变;若病变破坏包膜累及腺实质，则可见导管中断，出现碘油池而似恶性肿瘤表现，因此，术前正确诊断是很困难的，确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。