乳腺腺泡状软组织肉瘤病例分析

时间 : 2009-11-27 17:39:45 来源：www.qqyy.com

[摘要]

1952年，Christopherson报告12例组织来源不明细胞呈腺泡样或器官样排列的软组织恶性肿瘤，称之为腺泡状软组织肉瘤。该病好发于青春，女性多见，常位于四肢深部肌肉或筋膜，少数可见于腹壁、肛旁区、舌、腹膜后、颈背

乳腺腺泡状软组织肉瘤（ASPS）为较罕见的恶性肿瘤，其组织来源目前尚不清。该病的发病率仅占恶性软组织肿瘤的1%。天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科1998年收治1例，现报告如下。

患者女性，69岁。因左乳外下肿物2个月于1998年10月5日入院。查体：左乳外下可触及一3cm×3cm肿物，质硬，与皮肤粘连，推之不移，界限欠清，无触痛，无乳头溢液，局部皮肤无红肿。左乳X线显示：乳头外下方见一直径2cm肿块影，边界欠光滑，可见慧星尾，肿物血运丰富；右乳未见异常。彩超显示：左乳外下5点处见一2.1cm×1.8cm低回声反射区，边界清，无包膜，内可见散在钙化斑，肿瘤内部血运丰富。胸片及心电图检查：无异常所见。临床诊断：左乳腺癌Ⅱ期（T2N0M0）。于1998年10月9号行冰冻+改良根治术（即保留胸大肌去除胸小肌的乳癌根治术）。冰冻切片报告：浸润性癌。

病理所见：根治术标本32cm×28cm×5cm，带梭形皮肤20cm×10cm，乳头凹陷，外下4点距乳头1cm处有长5cm新鲜切口，深面肿物已切除。冰冻送检标本2cm×2cm×1cm，残存肿瘤为1cm×1.5cm×0.5cm，边界不清，质地软，灰红色。镜下：瘤细胞排列成大小不等的癌巢，由富于血窦的间质包绕。癌巢圆或卵圆形，多数巢成腺泡状排列，瘤细胞体积较大，胞浆丰富，嗜酸，核大深染，核仁明显。

病理诊断：左乳外下腺泡状软组织肉瘤。乳头（-），乳腺内上、外上、内下象限（-），腋窝淋巴结未见转移（0/36）。雌激素受体阴性，孕激素受体阳性。术后予三苯氧胺10mg2次/日服用。患者平素有高血压病史，故未行化疗。嘱门诊定期随访复查胸片以便及时发现有无肺部转移。患者于1998年11月9日出院后未曾复诊。

小结腺泡状软组织肉瘤为一组织来源尚不清之恶性肿瘤。好发于四肢（尤其下肢的大腿）及腹膜后等处，多见血行转移。原发性乳腺腺泡状软组织肉瘤与转移性的鉴别要点在于前者大多数单发，位于乳腺实质内；而后者常为多发病灶，病位较表浅，多见于皮下，且可发现其它处的原发病灶。文献有报道双侧乳腺转移性腺泡状软组织肉瘤，对于ASPS的组织发生仍是一个值得探讨的课题。近年有报道认为它是肌源性肉瘤，亦有人通过光镜、电镜及免疫组化等方法发现ASPS与副神经节瘤有某些共性。

（责任编辑：曹妩铭）