武警总医院颌面头颈外科

时间 : 2009-11-27 01:26:25 来源：www.neckheadsurgery.cn

[摘要]

腺样囊性癌腺样囊性癌（adenoidcysticcarcinoma）系涎腺恶性肿瘤中较常见者，根据国内六院校统计资料，在l1947例涎腺上皮性肿瘤中，此瘤有1316例，约占11%;而在其恶性肿瘤4894例中，约占27%。临床表现腺样囊性癌多见于中老年患者，高发年龄为40~60岁，性别无明显差异，有报告女略高于男者。此瘤以腮腺和硬腭部多见，颌下腺、舌、口底等处亦可发生。发生在舌下腺者，应首先考虑为腺样囊性癌。临床症状与多形性腺瘤相类似，但此瘤易于早期浸润神经，引起感觉异常、麻木和疼痛，发生在腮腺者，可导致面神经麻痹。有些病例还可出现肿物生长加快，因与周围组织粘连而固定，表面皮肤、粘膜形成溃疡等其他恶性表现。肉眼观察，此瘤呈圆形或结节状，大小不等，直径2~4cm，无被膜并向周围组织浸润，质稍硬，剖面灰白色，质地均匀，偶见透明条索、出血和囊性变。显微镜观察，肿瘤细胞有两型，即导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞。根据此瘤细胞形成之组织结构，可将腺样囊性癌分为以下三型:即腺样（筛孔）型、管状型和实性（基底细胞样）型。又因腺样及管状型中，均可见双层细胞的腺样结构，且扮在同一肿瘤中同时存在，故将此二型合并为一型，称为腺样-管状型。[生物学特点]此瘤生长虽慢，但无包膜，且侵袭性强，浸润。手术时肉眼看到的肿瘤范围，因之必须采取扩大切除手术同时佐以放疗，否则术后易复发。肿瘤有沿着或围绕纤维如胶原纤维、神经纤维生长的倾向，沿着神经生长可引起神经症状，沿看或围绕血管生长，使血管收缩功能障碍，引起手术时的出血。肿瘤还可直接或沿着上述纤维扩散至邻近的腺组织和骨组织。淋巴转移少见，多见颈部淋巴结。若瘤细胞侵入血管内，则形成肿瘤栓子，经血行转移至肺和肝。