腺样囊性癌治疗,腺样囊性癌,久久健康网

时间 : 2009-11-27 17:21:43 来源：jb.9939.com

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　　外科手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段。局部大块切除是根治腺样囊性癌的主要原则。即在功能影响不大的情况。尽可能切除肿瘤周围组织。甚至牺牲一些肉眼看来是正常的器官。对于邻近肿瘤的神经应尽量做追踪性切除。术中应配合冰冻切片检查周界是否正常。原则上腺样囊性癌做腮腺全切。考虑到腺样囊性癌具有较高的神经侵犯性。对面神经的保留不宜过分考虑;颌下腺者至少应行颌下三角清扫术;发生在腭部者应考虑做上颌骨次全或全切除术。如已侵犯腭大孔。应连同翼板在内将翼腭管一并切除。必要时可行颅底切除。

　　腺样囊性癌的颈淋巴结转移率在10%左右。但直接侵犯远较瘤栓转移为多。Allen及Bosch通过对腺样囊性癌的区域淋巴转移的研究。认为所谓淋巴结转移都是肿瘤直接长入淋巴结。其周围软组织都有瘤细胞浸润。未见瘤栓转移的病例。因此腺样囊性癌患者不必做选择性淋巴结清扫术。

　　复发性或晚期肿瘤除做广泛切除外。术的可配合放射治疗。有些解剖部位手术不能彻底时。也需术后配合放射治疗。手术配合放射治疗有可能减低复发率。对于一些失去手术机会的病例。也可以采用放射治疗控制发展。以往认为涎腺恶性肿瘤对放射线呈抗拒性。近来一些研究结果表明。腺样囊性癌对放射是敏感的。但单纯放疗不能完全治愈。

　　晚期患者或术后复发患者也可配合化疗。以减少复发。化疗主要用于配合手术治疗或姑息治疗。据skibba及Bueld报告。用环磷酰胺。长春新碱。5-Fu。阿霉素。丝裂霉素联合化疗。有的可使转移灶完全消失。单一用药以顺氯胺铂最好。有效率37.05%。

　　病变部位。肿瘤大小以及外科手术是否切除彻底与预后直接相关。腺样囊性癌局部易复发。多次复发常远处转移。死亡主要原因是局部破坏或远处转移。肿瘤发展慢。即使复发亦可带瘤生存多年。不少学者认为。判断腺样囊性癌预后应以10年为限。据spiro报告242例大。小涎腺腺样囊性癌患者5。10。15及20年生存率分别为63%。39%。26%及21%。国内马大权报告5。10。15年生存率分别为64.4%。36.7%。14.3%。发病部位不同其预后也不一样。发生在腮腺者预后较好。小涎腺次之。颌下腺。鼻腔。副鼻窦者最差。spiro报告的242例患者的10年治愈率。腮腺为29%。口腔小涎腺23%。颌下腺10%。而鼻腔及副鼻窦仅为7%。