腺样体肥大，过敏性鼻炎患儿的继发病？

受访专家：中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院副院长、博士生导师　李添应　教授文/记者　宋导　实习生　谢艺诗　通讯员　李绍斌丁丁今年三岁半。患有过敏性鼻炎的他每天早上都是喷嚏声连连，鼻涕流个不停，特别是前些日子天气骤然变冷，这种症状更加明显。鼻涕多了自然会堵塞鼻子，所以丁丁睡觉总用嘴呼吸，妈妈也不觉得奇怪。可是，最近丁丁睡得特别不踏实，精神总是恹恹的，即使用了鼻炎药，呼吸仍然不太顺畅。妈妈只好带丁丁再去检查，没想到医生的结论却是“腺样体肥大”，建议做手术切除，这可把丁丁的妈妈吓坏了。呼吸不畅不是过敏性鼻炎的症状吗，怎么突然就患上腺样体肥大了？两者之间应该怎么区分？腺样体肥大究竟是什么病？治疗一定得做手术吗？中山大学附属第一医院耳鼻咽喉医院副院长、主任医师李添应教授就此做了详细解答。3-7岁儿童多见腺样体生理性肥大对腺样体肥大这个病，连听说的人恐怕都很少。但从专业教授的介绍来看，这并不是多么稀奇、麻烦的疾病。“相当多的儿童都会检查出腺样体肥大，尤其是在3-7岁期间，发病率特别高。”广东省变态反应学会主任委员李添应说，腺样体其实是位于人体鼻咽部的淋巴组织，大小仅次于位于口咽部的扁桃体。从3岁开始，腺样体就会逐渐长大，到7岁达到顶峰，之后便慢慢变小，直至成年基本萎缩，这是一个正常的生理过程，通常不会影响健康。但有时腺样体可能会生长过度，由此就会带来一些不良反应。“首当其冲的就是堵塞鼻子，导致呼吸不畅。患儿被迫张口呼吸，时间一长便会引起大脑缺氧，从而造成患儿脑部发育比正常人迟钝；腺样体两侧是咽鼓管开口，连接耳朵，如果腺样体太大也会堵住开口，引起分泌性中耳炎，听力下降；3-7岁是面部发育重要时期，长期用嘴呼吸还会导致上颚翘起，面部变形；鼻窦炎也可能随之而来，严重的可丧失嗅觉。”过敏性鼻炎可刺激腺样体增生对于儿子患上过敏性鼻炎不久又检查出腺样体肥大，丁丁妈妈觉得有些疑惑：同样表现为呼吸不畅，两种疾病又接踵而至，它们之中是不是有什么联系呢？应该如何区分两种疾病呢？正如丁丁妈妈所想，过敏性鼻炎的确会刺激腺样体增生。李添应说，过敏性鼻炎患儿早上起床一旦接触外界空气，总会猛打喷嚏、流鼻涕。这种过敏反应如果反复发生，就会引起局部黏膜水肿，对腺样体形成刺激。“所有患有过敏性鼻炎的孩子，家长要特别注意观察他们的睡觉习惯。若发现孩子喜欢趴着睡、睡觉打呼噜、口张得很大，可能就是腺样体肥大的示警信号，应该去医院早做检查。”李添应说，腺样体肥大的孩子比较偏好趴睡，而患过敏性鼻炎的孩子多数不会如此，这便是二者区别的标志。手术并非必要，也可用药控制症状孩子的病拖得越久越麻烦，但要做手术又怕孩子太小有风险，左右为难之下，丁丁妈妈也没了主意。“其实，3岁已达到适合手术的年龄。我们两岁多的患儿手术案例也有，但前提是腺样体肥大造成明显的呼吸困难。”李添应认为手术很多时候是解决腺样体肥大的有效手段，但也并不是必需。据介绍，手术的绝对适应症有三项：引起反反复复的鼻窦炎，即治疗后两三个月都不好，甚至引起慢性鼻窦炎；引起听力差、分泌性中耳炎；引起脸部畸形。如果没有这些适应症，就不一定需要进行切除手术。一般情况下可用药治疗，控制腺样体不再增大。而患有过敏性鼻炎的孩子更要注意鼻炎的治疗。“患儿常常吃了一两个星期的药，家长觉得好得差不多了，就擅自给孩子停药，也不再来随诊，之后往往又会复发。由于治疗不系统，过敏性鼻炎很容易反复发作，这样一来，腺样体肥大的发生率也大大提高。”链接：何为过敏性鼻炎的系统治疗？据李添应介绍，首先是病因检测，找出过敏原。广东最常见的就是螨虫过敏，在过敏原中的比例占一半，而且是常年性的。对螨虫引起的过敏性鼻炎，关键还是做好预防，要抑制螨虫生长，平时要经常开窗，多清洗空调滤网，卧室不要铺地毯，布艺沙发最好改为木质或皮沙发，不要让患儿抱着布娃娃睡觉，少到灰尘多的地方去。现在还有一种免疫治疗的方法，即注射螨虫疫苗，提高身体免疫力。但通常家长都是等孩子患了哮喘才来注射疫苗，如果是患过敏性鼻炎则不接受，其实很多有过敏性鼻炎的孩子后来都会引发哮喘，早一点注射疫苗，可以有效预防哮喘。另外，要遵医嘱按时按量服药，切勿三天打鱼，两天晒网，为了病情的有效控制，最好定期回医院随诊。（编辑：子琦）