腺样体肥大

腺样体肥大AdenoiditisHypertrophyofadenoidsJ35.2鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》一般在儿童期腺体都比较大，尤其4-5岁小儿是腺样体最大时期，生理性肥大；青春期过后渐渐萎缩，消失。但是由于反复急性炎症，使腺样体异常增生，尤其有鼻炎、鼻窦炎者，长期有大量脓性分泌物刺激，使其发生慢性炎症反应，逐渐增生肥大。由于腺样体肥大，堵塞后鼻孔，使鼻腔通气不良，加重了鼻炎和鼻窦炎的症状，二者互相影响，造成恶性循环。鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》（一）鼻部症状：主要症状是鼻堵，因而患儿张口呼吸，睡眠时有鼾声，经常惊醒，遗尿，挫牙。白天精神不振，头痛。记忆力差。语言不清，带鼻音，鼻腔分泌物增多。（二）耳部症状：因为咽鼓管被淋巴组织堵塞，引起耳部症状，可有耳鸣，听力减退，耳流脓等。（三）咽喉及下呼吸道症状：因鼻腔分泌物倒流，刺激咽喉部引起咳嗽，咽喉不适，常有上呼吸道感染和并发支气管炎。（四）颌面部骨骼发育不良：由于长期张口呼吸，使上颌骨狭窄增长，硬腭狭窄，高拱。牙齿排列不齐，上切牙突出，上唇厚短，外翻；缺乏表情，张口呆傻，即所谓腺样体面容。（五）体检1．患儿一般状况差，发育及营养不良，张口呼吸，腺样体面容。口腔及咽部检查：硬腭高，狭窄；软腭粘膜充血，伴有腭扁桃体肥大。牙齿排列不齐，牙位置扭转，收缩鼻腔后可看到鼻咽部红色肿块，表面可有分泌物，后鼻孔堵塞。2．指诊法：将手指伸入幼儿的鼻咽部检查证明腺样体的存在。软而成小分叶状突出，因腺样体血管丰富，有时检查后见手指上有血迹。胸部检查，可见鸡胸；X线检查可显示肥大的腺佯体。陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》（一）局部症状：儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处的症状。耳部可并发非化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。鼻部可并发鼻炎、鼻窦炎。咽、喉和下呼吸道常引起阵咳或并发气管炎。由于长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，出现所谓"腺样体面容"。（二）全身症状：全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝等反射性神经症状。长期呼吸道阻塞、肺换气不足，引起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》X线检查可显示肥大的腺样体。陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》（一）口咽检查：硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。（二）纤维鼻咽镜检查：在鼻咽顶部可见有增生的淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子。（三）鼻咽部CT检查：可见鼻咽部有增生的腺样体组织。陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》（一）患儿张口呼吸，睡眠时有鼾声，多恶梦，遗尿，磨牙，常在梦中惊叫，或出现喉痉挛。（二）咽鼓管受压，常引起卡他性中耳炎，鼓室积液，听力下降。（三）"腺样体面容"。鼻翼萎缩，前鼻孔狭小。（四）腭扁桃体多同时肥大，咽后壁淋巴滤泡增生。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）多见于儿童。（二）有鼻塞、张口呼吸、打鼾及渗出性中耳炎。（三）腺样体面容。（四）指诊或鼻咽镜检查腺样体肥大。鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》（一）鼻咽纤维血管瘤：鼻咽纤维血管瘤可在儿童发生，但肿瘤较硬，易出血，而且生长缓慢，肿瘤较大可将软腭推向下移。经常有大出血史。（二）鼻咽部肉瘤：鼻咽部可见大块肿块堵塞，生长迅速，颈淋巴结有转移，活检可证实诊断。陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》手术刮除腺样体。常同扁桃体一并切除。但如扁桃体无明确的手术指征，可单独切除腺样体。高世明：《现代医院诊疗常规》手术刮除腺样体。1．鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》，中国中医药出版社，1998，P2662．陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》，山东科技出版社，2001，P1333．高世明：《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002；P923