病史小结：
1.患者，女性，15岁。
2.因“
黑便半月余”入院
3.家长代诉患者7岁时出现第一次黑便，为黑色糊状。黑便前无明显诱因，无
恶心呕吐，无腹胀
腹痛。后自行缓解，未予以重视。13岁时再次出现黑便，症状加重，贫血明显，伴乏力。住入当地医院检查：RBC:2.67HGB:7.2克。胃镜检查无异常；消化道钡餐未发现异常。结肠镜：全结肠未见异常。腹部CT:未见异常。予以抑酸，止血，补液对症处理后好转出院。之后又反复出现6-7次黑便。近一月症状再次出现，且有加重趋势。为求进一步治疗住入我科。病程中无恶心呕吐，无腹痛腹泻，饮食睡眠可。小便正常。
4.查体：精神差，贫血貌。皮肤粘膜不黄，浅表淋巴结不大。双肺呼吸音清，心音可，律齐。腹平软，肝脾肋下未及。未见肠型及蠕动波。全腹未及压痛及反跳痛，MURPHY`S（-）.全腹未及包块。肠鸣音可，移动性浊音（-）。
5.入院后查血常规：RBC2.52HGB6.1克。肝肾功能可，PT-APTT在正常范围。予禁食，抑酸，止血，输血，补液等处理。黑便已停止。检查胃镜及肠镜无异常，ECT检查：腹腔未见缪悸怯τ弥寡┖缪淹Ｖ梗Ｏ辣挡臀捶⑾忠斐！８蔚ㄒ绕B超无异常。腹部CT：未发现明显异常。
6.请示主任及小儿外科会诊后分析：患者发病时症状明显，然各项检查无阳性发现，考虑患者15岁，应首先想到是肠道畸形（肠道胃粘膜异位？）或
血管畸形。近一月来患者症状加重，贫血明显。有手术探查指征。可行剖腹探查术。
7.与家属谈话后家属表示要求行手术探查。拟近日在全麻下行剖腹探查术。
目前患者诊断仍不明确，清各位帮助分析可能的病因，还需要做何检查？
请告之大便隐血、甲状腺功能结果。
肝功能报告。
肝功能报告。
大便隐血强阳性
肝功能正常
meckel憩室？术后请及时告知结果。
10多年以前曾经有一例，迈克尔息室出血，手术治愈。现在可查DSA、小肠镜。小肠病变。手术中可行肠镜检查。
患者今日8AM在全麻下行剖腹探查术。术中探查胃，肝脏，胆囊，脾脏无异常，检查空肠无异常，结肠未见异常。回肠末段距回盲部约30CM处肠壁发现一约3CM*1CM管状新生物，质软，突出于肠管外，近端与肠腔相通，远端封闭。有自肠系膜单独分出的一支血管供血，其滋养血管
充血，根部淋巴结反应性增大。术中诊断，肠重复畸形，（Ｍｅckel憩室？）遂行病变处部分肠切除术。检查标本发现病变处及附近肠管内肠粘膜缺失，表面光滑。于是扩大切除近端及远端肠管各约5CM，发现正常肠粘膜后行回肠端端吻合术。手术顺利，探查无其他肠管畸形，腹腔无活动性缪蠊馗埂Ｊ鹾蟊瓯舅筒±怼４±砘乇ā
查文献：消化道重复畸形是一种少见的先天性消化道疾病,指附着于消化道系膜侧,具有与消化道结构相似的囊状（球形）或管状物。可发生在从口腔至肛门的消化道任何部位,以回肠最多见。据报道，小肠占57.4%，胸腔19.9%，结直肠9.9%，十二指肠7.1%，胃3.8%，胸腹部1.8%。其临床表现各异,症状可出现在任何年龄,以婴幼儿期多见,少数可延伸至成年始发现,常见有:（1）消化道梗阻；（2）消化道出血；（3）慢性腹痛。本病临床较少见，表现复杂，术前确诊困难。文献报道术前确诊率仅20%～30%。X线检查、腹部B超及同位素扫描有助于诊断。由于消化道重复畸形有消化道梗阻、出血和穿孔等并发症，均需手术治疗。
另请教，肠重复畸形和MECKEL憩室是否为同一种病？如不是，如何鉴别？请广大站友不吝赐教。
Ｍｅckel憩室为位于回肠末端的真性憩室，系胚胎期卵黄管之回肠端闭合不全所致。一般是1m以内吧。也有到2m的。是位于肠系膜对侧缘的，而消化道重复畸形附着于消化道系膜侧。http://hi.baidu.com/ganx/blog/item/0c1f0655c780fbc1b745aea9.html
肠重复畸形：http://www.hoodong.com/wiki/娑
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