吸收不良综合征营养治疗|吸收不良

时间 : 2009-11-27 16:40:15 来源：space.onlly.cn

[摘要]

吸收不良综合征营养治疗

　　吸收不良综合征是由多种原因造成小肠吸收功能障碍，营养素不能顺利地透过肠黏膜转运进入组织，而从粪便中排出，引起营养素缺乏。可有脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质和水等某种营养素的吸收不良，也可以有多种营养素的吸收缺陷等。临床上以脂肪吸收不良较常见，称为脂肪泻。

一、临床症状

　　1.腹泻为主要症状，多数患者有经常腹泻或间歇发作，极少数无腹泻或有便秘。粪便的特征可随引起吸收不良的疾病而不同；典型脂肪泻的粪便为色淡，量多油脂状或泡沫状，常飘浮于水面，且多具恶臭。

　　2.腹痛腹痛较少见，多为胀痛，常在排便前发生。腹胀可限制饮食，约半数有明显胀气及恶心呕吐。

3.体重减轻是吸收不良的又一主要症状；有50%～100%患者发生体重减轻，主要是由于蛋白质、脂肪等养素吸收障碍、过多丢失及食欲不振等所致，严重患者呈恶病质。4.维生素及电解质维生素D及钙缺乏可引起手足抽搐，蛋白质不足可致骨质疏松、骨软化引起骨痛；维生素K缺乏可致皮肤出血；钾缺乏可引起肌无力，腹胀及肠麻痹；B族维生素缺乏可致舌炎、口角炎、脚气病等；维生素A缺乏可致毛囊角化、夜盲症等；维生素B12、叶酸及铁缺乏引起贫血等。5.水肿常见于蛋白质吸收不良引起的低蛋白血症。

6.生化指标改变血清钾、钠、钙、镁均可不同程度下降；血浆蛋白、血脂及凝血酶原也有所降低。

7.脂肪吸收率降低脂肪吸收率小于90%，或每天粪脂排出量大于7g。

二、营养治疗原则

　　1、高蛋白、高能量、低脂半流质或软饭，蛋白质100g/d以上，脂肪40g/d以下，总能量为10.46MJ（2500kcal），选择脂肪含量少且易消化的食物，如鱼、鸡肉、蛋清、豆腐、脱脂奶等。植物油不宜多，腹泻严重者可给中链脂肪酸，严重者可采用静脉高营养或要素膳及匀浆膳，以保证能量及正氮平衡。

2、补充足够维生素食物补充外，必要时注射补给。结合临床症状，重点补充相应的维生素，如维生素A、复合维生素B、维生素C、维生素D、维生素K等。3、注意电解质平衡特别是严重腹泻时电解质补充极为重要，早期可静脉补充。饮食中给予鲜果汁、无油肉汤、蘑菇汤等。缺铁性贫血者可进食含铁丰富食物，如动物肝脏等，必要时口服铁剂。

4、少量多餐选择细软易消化食物，既保证足够营养，又不致加重肠管负担。注意烹调方法，以煮、烩、烧、蒸等为宜，避免煎、炸、爆炒等，以减少脂肪供给量。

5、乳糜泻者应严格地、长期地食用无麦胶饮食，并禁饮啤酒。通常用去麸质营养治疗1～2周即可显效。　　6、免麦胶高蛋白饮食食谱举例　　粳米300g藕粉25g淀粉8g脱脂奶粉30g鸡蛋90g　　鸡肉90g黄鱼80g猪瘦肉40g粉丝30g豆腐160g　　番茄120g冬瓜250g青菜200g苹果150g白糖25g　　豆油20g盐6g味精1g　　总能量9.66MJ（2309.2kcal）氮:能量1:143.06P/S比值1.48　　碳水化合物363.7g（63.0%）蛋白质100.8g（17.4%）脂肪50.0g（19.5%）　　动物蛋白62.1g（61.6%）豆类蛋白8.0g（7.9%）食物纤维8.7g　　动物脂肪23.6g（47.2%）胆固醇721.9mg维生素C186.3mg

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