小儿充血性心力衰竭的临床表现

时间 : 2009-11-27 05:35:35 来源：xlsj.xz120.net

[摘要]

心力衰竭的症状及体征主要是由于心脏代偿功能失调、交感神经兴奋、静脉系统充血、血容量增加及钠与水潴留所造成。因年龄、病因及血液动力学改变的不同，故临床特点在小儿不同年龄组有一定差别。

1.婴幼儿期症状新生儿常表现为嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或呕吐等。婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型，一般起病较急，病情进展迅速，可呈暴发型经过。急性心肌炎及心骨膜弹力纤维增生症发生心力衰竭时，常为急骤起病。患儿可于数分钟或至数小时内突然发生呼吸困难，吸气时胸骨上容及肋沿均凹陷，呼吸增快，常超过每分钟60次，甚至达100次以上。同时出现呕吐、烦躁、多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，脉搏快而无力，心动过速，可有奔马律，肺部有干簦硐治毙猿溲牧λソ摺Ｏ忍煨孕难芑稳缂涓羧彼鸬榷喑事猿溲孕牧λソ撸鸩∩月⒆粗饕寡眩级蹦躺倭考闯鱿趾粑眩＠筒⒕苁常逯夭辉黾印７吃甓嗪梗敢獗鸩⒁揽吭诖笕思缟希ㄕ馐怯ざ俗粑谋硐郑簿彩币灿泻粑眩＜诳龋级奚酰惺鄙羲谎疲捎诶┱诺姆味鲅蛊茸蠛矸瞪窬隆Ｐ那扒怀觯募獠銮浚慕缋┐蟆８纹⒅状螅浔咴翟捕郏⒂醒雇础７尾客奘艋蚪鲇写⒁簟＞本猜雠偶案≈拙幻飨裕荒芡ü鄄焯逯卦黾忧榭隼磁卸细≈壮潭取

2.年长儿期症状

年长儿心力衰竭的表现与成人相似，起病多缓慢。左、右心衰竭表现如下：

（1）左心衰竭：可见于风湿性二尖瓣病变及高血压性心脏病等，主要症状由于急性或慢性肺充血所引起。临床表现有：

①呼吸困难：常为最早期的症状，开始较轻，仅于活动后出现，患儿活动受限，易疲劳，最后则于休息时也出现，呼吸快而浅。产生呼吸困难的原因主要是肺部充血引起对呼吸中枢的反射刺激增强。呼吸困难常于平卧时加重，故患儿喜取坐位，呈现端坐呼吸现象，因坐位时血液由于重力的影响多积聚于下肢及腹内，使回到右室血量减少，故可减轻肺充血，另外坐位时横膈下降，胸腔易于扩张。夜间阵发性呼吸困难在儿童不多见。