小儿肺炎防治方案

时ＰaＯ2≤６．６５ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ）。２）Ⅱ型呼吸衰竭：ＰaＯ2≤６．６５ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ）及ＰaＣＯ2≥６．６５ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ）（中症：ＰaＣＯ2为６．６５?９．１８ｋｐａ（５０～６９ｍｍＨｇ）；重症ＰaＣＯ2≥９．３１ｋｐａ（７０ｍｍＨｇ）。三、冶疗（一）一般治疗：保持室温在１８℃左右，相对湿度６５Ｃ％，每日定期室内换气（注意避免穿堂风）保证饮食及水分入量，加强护理。（二）抗生素的应用：肺炎球菌肺炎或链球菌肺炎，用青霉素（５?１０万单位／千克（公斤）／日，分两次肌注，或用复方新诺明。流感杆菌肺炎：用青霉素或复方新诺明，或用氨苄青霉素。金黄色葡萄球肺炎：用红霉素、新青霉素Ⅱ、先锋霉素Ⅱ等一种或>种联合应用（亦可慎用氯霉素）。大肠杆菌肺炎：氨苄霉素、庆大霉素、羧苄青霉素等>种联合应用。支原体肺炎：用红霉素、四环素、白霉素、乙酰螺旋霉素等一种即可。对于病因诊断不够明确，根据临床考虑细菌性肺炎可能性大，可首先采用青霉素治疗。（三）中医治疗：诊断为病毒肺炎，不怀疑有细菌继发感染者，可应用中医治疗。（四）给氧：必须正确掌握给氧方法。一般鼻管给氧，氧流量每分钟５００～１０００毫升，氧气必须通过水增加湿度。（五）保持呼吸道通畅：适当地吸痰，喘憋严重时使用支气管解痉及镇静药（非那根或冬眠灵），保持足够的液体入量，有利于痰液的排出。患儿口>量不足者，应谨慎地进行输液，对液量、电解质、点滴速度均应特别注意。（六）对活动性>偻病患儿给维生素Ｄ时，根据情况可选用口>，或用突击疗法，Ｄ3４０万单位肌注，并>钙剂。（七）肺炎合并心力衰竭的治疗：主要为强心，或并用利尿及血管扩张剂。强心剂首选西地兰（或毒毛旋花子甙）或地高辛。西地兰剂量为每次０．０１?０．０１５ｍｇ／千克（公斤）体重，静推或加入点滴小壶中，必要时２?３小时可重复一次，以后改为地高辛洋地黄化。不太急的病例，一开始就可以应用地高辛，口>化量＜２岁０．０４?０．０６ｍｇ／千克（公斤）体重，＞２岁０．０３?０．０４ｍｇ／千克（公斤）体重，首次用化量的２／５，以后每６?８小时给１／５量。末次给药１２小时后开始用维持量，维持量每日为化量的１／５，分２次>。静脉注射为口>量的３／４。（八）肺炎合并呼吸衰竭的防治１．积极治疗原发病。２．保持呼吸道通畅，清除分泌物，用中西药（必嗽平、痰易净、竹沥水等），液化痰液及排痰，并应及时吸痰。超声雾化吸入，每次１５?２０分钟，每日３次，雾化后要吸痰。足够的液体供给对痰液液化也有帮助。３．及时正确给氧，此时需用雾化口罩给氧，每分钟用氧３?５升。４．如患儿已有心力衰竭，应及时治疗。５．如同时有代谢性酸中毒，则可用适量碳酸氢钠。６．中药人参注射剂可试用。７．呼吸兴奋剂一般效果不大。８．必要时应用人工呼吸器。