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正文摘录:
2006年10月第3卷第29期小Jt高热惊厥相关因素与预防王院方f河南省安阳地区医院，河南安阳，45500C}）・临床研究・[摘要]目的研究小儿高热惊厥复发的临床情况，分析其复发的相关因素，观察预防效果。结果复发因素与初次发作年龄、初次发作体温、惊厥家族史、惊厥发作类型有关。选择复发2次以上的高热惊厥32例，给予安定片短程口服预防性治疗.26例未复发。结论对有高热惊厥复发危险因素的患儿给予短程安定口服预防复发疗效显著。【关键词】高热惊厥；复发；危险因素；预防高热惊厥是儿科常见急症，好发于6个月到6岁，大多预后良好，但容易复发，若处理不当可反复复发造成缺氧性脑损伤，严重者可引起
癫痫及智力功能低下等不良后果。高热惊厥复发的危险因素及如何预防复发是家长和医生共同关注的问题。现将我院156例高热惊厥的临床资料和安定短程口服的预防效果分析总结如下：l资料与方法1.1一般资料选择20（】1年1月至2006年6月我院收治的高热惊厥患儿156例。所有病例均符合高热惊厥的诊断标准Ⅲ。其中男88例，女68例，高热惊厥的首发情况如下：年龄＜1岁24例，占15_38％：1～3岁82例，占52-56％；3～6岁42例，占26.93％；＞6岁8例，占5.13％。按高热惊厥分类标准[。]：单纯型122例，占78-21％；复杂型34例，占21.79％。体温＜38.5℃16例，占10.26％；38.5～40.0'℃96例，占61.54％；＞4-O.OR：24例，占15.38％；体温不详20例，占12.8鳓。原发疾病：
上呼吸道感染112例，占71.79％；
支气管炎24例，占15.38％；
肺炎10例，占641％；肠炎6例，占3.85％：麻疹2例，占1.289彩；水痘、腮腺炎各1例，各占0.64％。有高热惊厥家族史23例，癫痫家族史4例。1.2脑电图其中84例于热退后7～14天做脑电图检查，正常44例，临界8例，异常32例，主要表现为发作性异常（尖波、棘波和棘慢综合波）和非特异性异常（局灶性或弥漫性慢波）1.3复发情况高热惊厥复发情况，见表1表1高热惊厥复发情况1.4预防治疗情况62例复发病例中随机选择复发2次以上的高热惊厥患儿32例，于发热初起时即给予口服安定片0-3～0.5m∥kg预防高热惊厥复发，最大量不超过10mg,8h后仍有发热0.2加-3m∥kg，q8h口服，至体温稳定停药；另一组30例为对照组.两组性别、初发年龄、发作次数、发作类型、随访时间等差异无统计学意义。2结果本文显示高热惊厥的复发与家族史、初发年龄、体温，初发时发作类型有关。初发年龄＜1岁，体温＜38.5℃，有阳性家族史，复杂型高热惊厥复发率明显增高。对复发2次以上病例给予安定预防性治疗32例，随访1～3年，6例复发，复发率18.75％.5例失败与没能及时发现发热或延误用药有关。对照组复发16例，复发，卒53.33％。P＜0.01。3讨论高热惊厥是婴幼儿时期最常虬的惊厥原l太l，是非中枢神经系统的急性感染所致大脑皮层运动神经冗突然异常放电，全身或局部肌肉出现暂时的不随意的收缩，儿童患病率3％～4％lll。高热惊厥的预后大多良好，但2％～5％的少数患儿可发展为癫痫叫，其发病率与复发次数有关，即复发次数越多.癫痫的发病率越高。因此预防复发至天重要。复发的危险因素：①高热惊厥首发年龄越小越容易复发，这可能与婴幼儿大脑皮层功能发育不完善，皮层抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护功能差，兴奋容易扩散和泛化，同时免疫功能差易发生感染有关。②首次发作的体温低的复发机会多，可能是患儿中枢神经系统对发热耐受性差，抽搐发作域值低。③首次发作为复杂型，复杂型高热惊厥的复发率明显高于单纯型。④有阳性家族史者复发率明显高于无阳性家族史者，表明该病有明显遗传倾向。_r解高热惊厥的危险凶素，我们可以对高热惊厥患儿进行正确的评估，对具有复发危险冈素的患儿采取积极的措施，预防复发。目前对有复发危险因素的高热惊厥患儿的预防方案有长程连续治疗和短程间歇治疗两种『3】：①长程连续治疗为苯巴比妥或丙戊酸钠连续口服2年，渐减量停用。但副作用较多并给患儿及家属带来精神压力和和生活的不便。②短程间歇治疗为平时不用药，一日.发热给予安定或氯硝安定口服.维持至体温正常。本组资料显示安定片短程间歇治疗预防高热惊厥复发疗效显著。参考文献『1]左启华.小儿神经系统疾病IMl.北京：人民卫生出版社，2002.424～434『21李娟，黄志.热性惊厥与惊厥性
脑病的研究进展UIl国外医学儿科学分册，2005，32（6）：366～368【3】李瑞林，郭亚东，周平.热性惊厥的新进展卟临床儿科杂志，2002,2Cl（4）：245（收稿日期：2006一（）8―30）C}41NAMEDICALFIERAI―D巾国医药导报109
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