小儿急性胆囊炎的预防及治疗

时间 : 2009-11-27 19:21:52 来源：www.9939.com

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　　急性胆囊炎与胆管炎（acutecholecystitisandcholangitis）在小儿比较少见偶有伴发胆石症者（小儿更罕见）。

　　一般急性胆囊炎经非手术治疗可以消退自愈但伴发腹膜炎者，须经积极准备后手术治疗。66例中死亡3例其年龄分别为2个月1例及1岁以内2例，均系伴发胆汁性腹膜炎晚期患儿。

　　预防上：

　　1.注意饮食食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物　　2.保持大便畅通六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时症状加重，保持大便畅通很重要。

　　3.要改变静坐生活方式多走动，多运动。

　　4.要养性长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔心情舒畅。

　　急性胆囊炎可采用非手术疗法包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如近苄青霉素庆大霉素、先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药。因多不能进食故亦须静脉补液维持营养及水分。

　　1中医疗法以清利湿热、郐肝理气为主。

　　处方举例：柴胡3g黄芩9g，木香3g，枳壳9g郁金9g，公英15g，大黄6g茵陈15g，胆草6g。腹痛重者加元胡9g川楝子9g。

　　2手术疗法：手术适应证：①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术;②高热、中毒性休克，经短时间纠正无显著改善或病情恶化者;③在治疗过程并发有肝脓肿胰腺炎、胆囊坏死穿孔;④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者手术原则是：解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施如经3～6小时的积极治疗，症状未见好转，即应行急症手术以免失去抢救机会。手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定如系化脓性穿孔性或坏疽性胆囊炎则作胆囊切除。如病变限于胆囊而小儿一般情况不良者亦可作胆囊造瘘。若同伴有胆总管炎症或穿孔时则须行胆管引流同时行腹腔引流。