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小金色葡萄球菌肺炎

时间 : 2009-11-27 04:06:55 来源:www.medicchina.com

[摘要]

小金色葡萄球菌肺炎

肺表面暴露在多染物中,如果呼吸道的防能弱,就易感染生菌肺炎。肺的防功能有反射,可防止受感染的分泌物的吸入;毛,用清除有微生物的呼吸道上皮胞;咳嗽反射,使物和下呼吸道粘液(附著空播中的微生物)排出;淋巴管,引流末支管和支管容物;吞噬胞,清除肺泡微生物。病毒感染能破些防能,它常常生在菌性肺炎病前若干天。我50年代始,病毒性肺炎的研究工作成卓著。但菌性肺炎不足。明我菌性肺炎的切病情和病原有待一步研究。小菌性肺炎病原值得重。

早期金色葡萄球菌肺炎常不易。起病急,肺炎症迅速展可考本病。如近期有上呼吸道感染、皮小或乳母患乳腺炎的病史,可以助。

本病的一般治支管肺炎相同。因病情多重,在早期疑金色葡萄球菌肺炎即以治控制感染。可用青素10~50U/(kgd),肌注或滴。耐青素G金葡菌肺炎,可用苯唑西林(P12)、氯青素、甲氧西林、素、氯素、菌肽、利福平、古素、林可素等。此外可用孢菌素,其中第一代如孢唑啉、孢噻吩耐金葡菌作用第二代及第三代孢菌素。前者可肌肉或,量每日20~30mg/kg,重症可加量到50~100mg/kg;後者每日50~150mg/kg。耐甲氧西林金葡感染用古素及其新衍生物teicoplanin。一般在正常後7天,大部分肺部征消失始可停用抗生素,程至少3~4周。展成胸或胸,如液量少可用反胸腔穿刺抽治;但多患液增快、粘稠度大而不易抽出,宜施行式引流排放。胸腔注入抗生素的效不肯定。

金色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)是由金色葡萄球菌(一般凝固酶性)所致的肺炎。由於用抗生素的果,抗性金色葡萄球菌的菌株明增加,金色葡萄球菌感染也增多。本病大多於葡萄球菌血症,多於幼及新生,年也可生。以冬、春季上呼吸道感染病率高的季多。常在院或室生交叉感染引起流行。葡萄球菌能生多毒素和酶,如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。一般凝固酶和菌毒性有一定,如凝固酶性(如表皮葡萄球菌)多件致病菌,很少引起重疾病,但院感染的常菌之一。青素G耐金葡菌已成全世界,80年代外耐甲氧西林金葡菌(methicillinresistantstaphylococcusaureus,MRSA)已成院感染的主要病原。

金色葡萄球菌所致的原性支管肺炎,以泛的出血性死、多性小其特。肺的胸膜表面覆著一厚的素性性分泌物。中有金色葡萄球菌、白胞、胞及死的碎片。胸膜下小破裂,形成胸或胸。有可侵支管形成支管胸膜。若於血症之後,除肺外,其他器官如皮下、骨髓、心、、上腺及都可生。

1.症和征金色葡萄球菌肺炎常於1以下的幼。在出1~2天上呼吸道感染或皮小日至1周以後,突然出高。年大多有弛性高,但新生可低或。肺炎展迅速,表呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。有可有猩皮疹及消化道症,如吐、腹、腹(由於中毒性麻痹)等。患嗜睡或躁不安,重者可厥,中毒症常明,甚至呈休克。肺部征出早,早期呼吸音低,有散在音。在展程中迅速出肺,常散在性小。胸及胸是本症的特。胸或胸,叩音、及呼吸音弱或消失。

2.X查①床症胸片所不一致。肺炎初起,床症已很重,而X徵象很少,表肺理重,一或出小片浸影;床症已明好,在胸片上可明病如肺和肺大泡等象。②病展迅速,甚至在小,小片炎就可展成。③病程中,多合小、胸、肺大泡。重的隔、皮下及支管胸膜。④胸片上病灶影持一般菌性肺炎,在2月左右影仍不能完全消失。

白胞一般高15×109~30×109/L(15000~30000),中性粒胞增高,白胞可出中毒粒。半幼可低到5×109/L(5000)以下,而中性粒胞百分比仍高。白胞低多示後重。C反蛋白增高。管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液行菌培性者有意。

金葡菌肺炎下列疾病相:肺炎球菌、流感嗜血菌或肺炎菌肺炎,原性肺核伴空洞形成或乾酪性肺炎,管物肺及膈疝等。X上表的特,如肺、大泡性肺及胸或胸等存在都可做金葡肺炎的根;但其他菌性肺炎所引起的胸及胸。因而病原十分重要。

除肺炎概述中所述的防措施之外,必重幼托居室的生清,及查工作人是否菌,菌者及理。

金葡膜炎和心包炎或力性胸後重。病死率高10%~20%。症如胸、胸後好,治者期後肺功能障。
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