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时间 : 2009-11-27 13:11:37 来源:www.chinakids.com.cn

[摘要]

北京协和医院儿科教授鲍秀兰谈小儿脑瘫

  专家姓名:鲍秀兰

  专家简介:北京协和医院儿科教授,中国协和医科大学儿科教授,首都儿科研究所专家门诊部特聘专家,兼任中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员,中国关心下一代专家委员会委员等。从事儿科临床、研究和教学工作已经40余年,对儿科常见病有较丰富的临床经验,擅长新生儿行为评估、婴幼儿发育、0-3岁早期教育、高危新生儿早期干预、智力低下和脑瘫防治以及各种矮小疾病诊治。发表论文90余篇,先后获得国家、卫生部和北京市科技进步奖6项,享受国务院颁发的政府特殊津贴,荣获第四届中国内藤国际育儿奖。

  问:什么是小儿脑瘫?  答:小儿脑瘫是生后一个月以内,因某种因素损害了未成熟脑组织,造成运动障碍的器质性疾病。表现有以下4大特点。  (1)运动落后和主动运动减少:正常小儿3个月时俯卧位时会抬头,仰卧位时有踢腿动作,而脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4~5个月时能主动伸手触物,而脑瘫患儿上肢活动很少。  (2)肌张力异常:脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。  (3)姿势异常:脑瘫患儿经常有头向后仰,6个月坐位时后倒,两腿夹紧,把尿和更换尿布困难等等。  (4)反射异常:正常小儿头部位置突然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现),一般6个月以后消失,而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。  问:为什么早产儿容易患脑瘫?  答:因为早产儿脑发育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困难,缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。此外,早产儿营养常不充足,也影响脑的发育。体重越小发生脑瘫的几率越高。据调查,100个早产儿约有3个脑瘫患儿。  问:脑瘫患儿能治好吗?  答:脑瘫患儿有时伴有智力低下、癫痫、行为异常和听觉障碍。脑瘫有轻也有重,脑瘫重的孩子将来不会坐、站和走,生活完全不能自理。康复治疗花费很大(约每月数千至万元),年龄大的脑瘫患儿虽经康复,只能减轻症状,改善生活质量,不能治愈。对个人和家庭带来极大的痛苦和负担。  问:如何预防脑瘫发生?  答:只要父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操(每日两次,每次5~15分钟)和强化的主动运动训练,如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动,促进运动张力发展。同时纠正不正常姿势,发展正常姿势,这些方法既安全又可行,并且经过研究证明是有效的。  研究结果表明,按照以上方法,脑瘫可以减少2/3以上,即使发生脑瘫,也可明显减经。  专家提示  1~12个月强化的主动运动训练方法  0~2个月  俯卧抬头。胎龄满40周开始俯卧练习,吃奶前1小时,空腹觉醒时,俯卧位用语言和玩具引导小儿抬头。每次训练10分钟,每日训练4~6次。  母子面对面训练法。小儿俯卧于母亲身上,母亲可与小儿对话鼓励小儿抬头。  侧卧对称性姿势。使小儿侧卧于床上,双上肢及双手保持在躯干的正中位,此姿势可控制异常性非对称性姿势及异常性的伸肌紧张。  3~4月  俯卧抬头训练。继续让小儿进行俯卧位抬头训练。  翻身。用玩具诱导小儿翻身,帮助小儿翻身时可一手握位小儿的手,另一手在其肩部轻轻地向对侧翻身,每日至少练习7~8次。  平衡训练。将小儿仰卧位放置在被单上,两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡。每日2~4次。  手口协调性训练。仰卧位,让小儿两手抓双足放至口,练习手口眼协调性动作。  抓握训练。将玩具放在中线的位置,诱发小儿的上肢向前伸出、手指分开进行抓握。每日进行7~8次。  5~6月  坐位训练。小儿双下肢分开、躯干前倾,双上肢前方支撑坐,也可练习靠坐。每日练习5~6次,每次10分钟。  俯爬。家长可在其前方用玩具逗引,后方抵住小儿足底帮助向前移动。每次5~10分钟,每日练习7~8次。  主动抓握训练。小儿坐位,将玩具放在身体前远近不同的位置,让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具。每日练习5~6次。每次10分钟。  7~8月  手膝位爬。用手膝位支撑的姿势进行爬行训练。要求每日爬50~100米。  拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲,在小儿前面放上玩具,让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低。从易到难。此动作每日练习2~4次,每次10~30个。  双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指,此时可以给他一些小的玩具,让其练习使用手指,让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。  9~12月  扶站、蹲起、独站和独行练习。

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小儿脑瘫需要做以下检查: 1、电生理检测: ①脑电图(EEG) :约有 80%的脑瘫患儿有脑电波异常,其中偏瘫的脑电图异常率高,也有可能正常,也可表现异常背景活动,伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。 ②... 详细

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