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小儿脑瘫早期发现是关键

时间 : 2009-11-27 01:32:48 来源:www.qzwb.com

[摘要]

 
小儿脑瘫早期发现是关键
脑性瘫痪是指小儿在出生前,或出生时,或出生后1个月内,由于多种原因引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍和姿势异常而造成瘫痪的疾病,严重者常伴有智力低下、癫痫及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。我国在脊髓灰质炎控制以后,脑性瘫痪成为引起小儿运动残疾的主要疾病,严重地影响小儿身心发育,也给社会和家庭增加了负担。  据统计,我国脑瘫的患病率在2‰至3‰之间。小儿脑瘫防治的关键在早期诊断、早期治疗。现在就如何早期发现、早期诊断方面做简单介绍。  引起脑瘫的原因十分复杂,根据脑瘫形成的时期分为:出生前、围产期和出生后3个时期。出生前的可能原因常见的有父母吸烟、酗酒、先兆流产、妊娠用药、接触毒物、外伤、妊娠中毒症、梅毒、糖尿病、弓形体病、胎盘功能不良等;围产期因素常见的有产钳分娩、臀位分娩、产程过长或急产、产后窒息、早产儿、未成熟儿或过熟儿、双胎或多胎、核黄疸等;出生后常见的有头部外伤、颅内出血、抽搐、感染、中毒、营养不良等。在3个时期引起脑瘫的因素中,以围产期因素最多,占第一位。根据我们的经验,最常见的脑瘫高危因素是早产未成熟儿、窒息、重症新生儿黄疸及低出生体重儿。  由于小儿脑组织处于生长发育的阶段,当损伤后,根据发育神经学的观点,小儿必然在姿势、运动、反射、肌张力等方面的发育受到影响,表现出中枢神经运动功能发育的未成熟性,出现比同龄明显延迟的运动发育,或因中枢神经抑制功能减弱,引起下级中枢的释放症状,出现异常姿势、异常姿势反射等症状。所以脑损伤后不可能与正常儿一样,如果仔细观察,一定会发现异常。  首先是脑瘫早期症状。如在新生儿期,可表现为哺乳困难,不会吸吮,吸吮无力或拒乳。哭声微弱,过分安静,生后少动,全身松软或全身发硬,易激惹,好打挺。两三个月时,婴儿俯卧不能抬头,不注意看人,不会凝视,全身发软,或全身发硬。换尿布、换衣服困难。四五个月时,婴儿不能逗视,不会逗笑,不会翻身,不会主动伸手抓物,双手拇指内收握拳、上肢后伸,身体变硬,有轻度角弓反张或下肢交叉。六七个月时不会坐,手抓物很快松开,非对称性姿势或头背屈,肩后伸,下肢有交叉表现。  一般来说,6个月是发现脑瘫的关键月龄。年轻的父母们,如果您的宝宝存在有上述高危因素,您务必仔细观察孩子的表现,并定期找专科医生随诊,一旦发现有脑瘫的早期表现,请务必及时就诊,进行早期康复治疗。根据我们这几年的经验,如果能在6个月内早期发现、早期治疗,大部分的脑损伤儿经过综合性康复治疗后,均能达到正常化或基本正常化。□黄新芳(泉州市儿童医院)    
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