什么是小儿呕吐？ 小儿呕吐治疗药物有哪些？

一、什么是小儿呕吐

小儿呕吐是小儿常见的症状，见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐甚至使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。

二、小儿呕吐病因病理

呕吐发生的原因是多种的，常见于以下几种情况。

①消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以至呕吐。如，先天性消化道发育畸形，（不同部位闭锁或狭窄）；较大小儿则多为后天性肠扭转、套叠、梗阻（如常见的蛔虫梗阻）；呕吐同时伴有其他消化道梗阻症状（如腹胀、便血、无大便）。

②消化道感染性疾病：由于炎症对于胃、肠刺激可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、呕心、腹泻、腹胀（如肠炎、胃炎、阑尾炎）。

③消化道功能异常：是很常见的呕吐原因。如发生在各种全身性感染和代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、呕心、腹胀等其他感染中毒症状。

④脑神经系疾病：不同病因发生颅内高压症状，脑膜刺激症或颅内占位性病变，则引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前多不伴恶心，而有其他神经性症状（如头痛、嗜睡、昏迷、惊厥）。

⑤各种中毒：包括毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系而致吐。

中医认为小儿呕吐的原因主要为：

①饮食不节，喂养不当：如乳食过量，恣食肥甘、生冷及难以消化之食物，乳食积滞胃中,引起呕吐。

②胃有积热：由于乳母喜嗜油煎、辛辣食品，乳汁蕴热，儿食母乳，以至积热于胃；较大儿童过食辛热之品，热积胃中；感受夏秋湿热，蕴于中焦，皆可致脾胃升降失职，导致胃气上逆而发生呕吐。

③脾胃虚寒：若乳母平时喜食寒凉生冷之品，乳汁寒薄，儿食其乳，脾胃受寒；亦可因先天禀赋不足，脾胃虚寒，易受客寒；或小儿过食瓜果生冷，因冷生寒；或病程中过服苦寒攻伐之剂；或感受风寒之邪，。。均可使寒凝中脘，中阳不运，胃失和降，寒邪上逆，发为呕吐。

④肝气犯胃：小儿亦有情志活动，如环境不适或所欲不遂，或遭受打骂等，均可产生情志怫郁，导致肝气不畅，横逆犯胃，气随上逆而致呕吐。

⑤跌仆惊恐：小儿发育未臻完善，神气怯弱，易受感触，如目睹异物，耳闻异声，突然跌仆，卒受惊恐，惊则气乱，恐则气下，以致气机逆乱，扰动肝气，肝胆不宁，致肝气横逆犯胃，气随上逆，肝胃不和，而致呕吐。

三、小儿呕吐症状

1.呕吐方式①溢乳。②一般呕吐：此种呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定。③喷射状呕吐。

2.呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性则提示颅内感染。

3.呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒性肝炎。

4.呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染。

5.呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。

四、小儿呕吐诊断检查

五、小儿呕吐治疗方法

1.注意饮食，宜定时定量，不宜太饱；食物宜新鲜、清洁；不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。

2.哺乳不宜过急，以防吞进空气；哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入空气得以排出。

3.呕吐较轻者，可以进易消化的流质食物，宜少量多次进食；呕吐较重者，暂予禁食。

4.呕吐时宜令患儿侧卧，以防呕吐时呛入气管。

5.给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一息，然后再服。

6、常用的治疗小儿呕吐的中成药有那些？

1）.小儿生后肚腹胀满，呕吐频繁，可用“一捻金”。

2）.小儿生后感受寒邪而呕吐，可用“藿香正气胶囊”。

3）.小儿脾胃虚弱而呕吐，可用“附子理中丸”。

7.治疗小儿呕吐的按摩手法

A.寒吐：喜热恶寒，神疲肢冷，面色苍白，食入不化，吐次多而吐出物少，无酸臭气，朝食暮吐。

（1）推前臂（推三关）

（2）揉足三里位置：外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处。

手法：以拇指端作按、揉法。

主治：腹胀腹痛，呕吐泄泻，下肢萎软乏力等。

位置：胸骨下端至脐连线之中点（脐上约4寸）。

手法：用拇指或食、中指端或掌根按揉叫揉中脘；用掌心或四指摩叫摩中脘；用食、中二指自中脘向上直推至喉下，或自喉下向下推至中脘，称推胃脘。

主治：腹胀，呕吐，泄泻，食欲不振，嗳气，腹痛等。

（4）掐右端正

位置：中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称为右端正。

手法：以左手固定患儿中指，用右手拇指指甲掐或拇指指腹揉右端正。

主治：惊风，呕吐，泄泻，痢疾等。

B.热吐：面赤唇红，发热烦躁，口渴饮冷，吐次少而吐出物多，并有酸馊气味，小便色赤，大便干。

（2）清板门：其中从板门推向腕横纹能止泻；从横纹推向板门能止呕。

（3）运手掌心

（4）推天柱骨

位置：颈后发际正中至大椎穴（第七颈椎下方的空隙处）成一直线。

手法：用拇指或食、中指自上向下直推，10～20次。

主治：呕吐，项强（脖子发硬），发热、惊风等。

位置：屈趾足掌心正前方凹陷中。

手法：以左手托住患儿足跟，再以右手拇指向足趾方向推，或用食、中指端揉。

主治：发热，呕吐，腹泻，五心（指两手心，两足心与心胸处）烦热。

（6）分推腹阴阳

位置：腹部。

手法：以双手拇指沿肋弓边缘，或自中脘至脐，向两旁分推。

主治：腹痛，腹胀，消化不良，恶心，呕吐。

C.伤食吐：嗳（打嗝）气吞酸，厌食，脘腹胀满，烦躁不安，呕吐之物有酸馊之气味，吐后得安。

（1）分手阴阳

位置：腕背横纹近小指端为阳池，靠拇指端称阴池。