文章内容：?55?小儿消旦查匿堂堂堡!!璺蔓!鲞璺堕努化性溃疡一,小见消化性渍痴的状况作者于962年以经常
腹痛的学龄儿童7人为对象,进行了小儿胃内镑普蠢,发现7,8,9岁男孩有臀溃疡生,这才开始注意小溃疡病以后又致力于开发小儿用胃,十=抬驹纤维俺镜,167年完成以后,对腹痛,出血（呕血,便血）以及呈贫血症状的小儿积桩进行了内镜检查,指出小儿溃疡并非罕见,而且近年明显增加.但一般认为小儿内镶检查实在不易?近十几年来人们注意刊应徼与姨痔发生关系密切,加之成人甩纤维内罐管径越来越纽,不步压生对小儿也积极施行了内镜检查.结果小儿冀瘙斑非罕见的认识急尉高涨起来.确诊小儿溃疡必绠与每性胃粘膜病变相鉴射因此积极进行内镜诊断是必要的.现以小儿科诊治曲～14岁的小凡溃疡为组,以束成年的5～19岁溃疡为组进行对比.作者于62～1988年诊治的小儿溃疡病侧,,两组均发现自7年代起育增加兆头,70年代前倪为几例,74年詹增至,余铡.8年后猛增至知余例?再看垒国境许,98～198午两钍台甘胃溃疡4∞人,十二抬腑馈疡2406人,计,8.6人.加上胃十二括肠复合溃痔剐为,8,人组,组均可见十二指肠溃痴比胃溃疡多觅（.7:）,男性小儿比女牲,,显着多见（2.7:）.从地区看,南方的九州,冲绳与北方舶北海道在组完全一致即臀蹬疡:十二指艏馈痔均为1.2,女:舅均为:,^'丽组,九擀冲撮的胃溃疡为:2.,,女:舅为:2.,北海道的胃溃掰:十二指肠溃疡为1:.,,女:勇为:.42.从年崖,溃疡种类看,最近两组坶呈现显增加趋势,特痢燕十=指肠溃疡蔓为显着18岁前后的募小凡十二指橱溃疡陡然增多,其祆这十年龄组曲胃溃掰也当起来.明最反映男生因考试竞争而处于严重应撒状志:.小儿消化性溃痴增多的原目在多种因索中,最重要的是由于时代的复杂心理和社袅环境因素给予小儿的各种茔散,戈其是精神盥激初中毕业就对考试感到不安,紧张,戚为精神应澈到了高中（组）更为严重.小学生被强制到教师家就读（课外学习）也构成相当的应澈.据嗣查,85%的小儿溃疡患者都在放学后卫到家庭教师处学习,其中60%学习3种以上技艺.正在贪玩时胡的小,放学凰家技有喘息之机叉棱强迫学习那么多课业,岂有不陷于应澈状志之理其次在学校与自己币喜欢的班级教师在思想上产生疙宿也是严重的应赦这种情况竟意外地多此外?回学问的人际美系不好也往出成为应澈尤其是中学生.受歧视的替予有时象发生严重急性溃疡外,还格发生慢性溃疡.家庭内的题尤其殳母不和舍糟伤幼小的心灵,致使他们感蓟苦闷.这个年龄报敏感,心理状态也程微抄,有些意想不到的事情竞戚了精神应撒.发生应澈之后还有许多复杂周索参与溃疡的发生,如接受应散的性格,处理应澈的心理和_情绪前适应状况,个体神经性,体液性谢节机制的反应方式等.这种体最的,索最的个体差异,自劫儿时期髋已在一定程嶷上定了●型.三,幅庶瘟状特征作者将经治的小儿溃疡病倒的临床表现及其出现率归纳为下袁.裹,消化性溃疡1苦库表现和发生率0～14岁小儿的艋床症状溃疡1519岁的溃据.'284铡'（358例）自觉症状/腹痛767悉心,呕吐540呕血便越2拍,腹部不适"45食欲不振506
烧心,打嗝,
吐酸承934摊征心窝部压痛6864贫血620僵潜血阳性24除外呕血,便血病卸）由整可见,腹痛是小儿蒲疡出现率最高的症状最多的是心窝部痛,有的蹙膦恩,也有的部位不定因此经常麒痛的小踱只少持续,天以上艘痛的小儿,最好积极进行内镜检查.小儿溃疡酾盎状与睁组《5～9岁）相比,突出前差异是,到了5～岁年龄垣酸症状肟出现率高多致情况这些症状并不是单掘出现,而是几十症状组台出现.精神因素浓重的急性虚搬溃疡,常伴有尉鼎的心窝部痛以丑
恶心呕吐或/和出血（嘱血,便血）从67箩开始姥可精神应澈参与溃疡舶发病,8岁以上与其嗣呆关系更加密讶.当然不是说所有溃疡发病都是应徼造最的,茔激确是溃疡发锅,复发蜘重要鼠索之一,但仅此进不能发生溃疡,必须有各种周索共同参与.●●●●●扫本医学介绍1991年第12卷塑【塾用分类法分析肺癌进展与预后癌症进展程度的正确记载与分类,对于翩定治疗计划,显示预后,评价疗效交流信息及人
类癌症研究等都具有重要意义.自1979年1月开始使用肺癌分类法以来,曾对其不完善之处进行了修改,井于1987年叉公布了修改后新的分类法.现结台作者对肺癌治疗的效果对其加以介绍.分娄法分为两类手术前从临床检查中所获资料,对肺癌病变的估计为临床分娄（―）以手术切除的病理标本为基础,结台术中所见与临床资料对肺癌病变的分类为病理学分类（―）.以表示原发肿瘤,表示淋巴鳍,抿转移情况.按不弼情况组成各病期,见表1新的分类的主要变更（）.属于第期.（2）9又分为与期.（3）对僦肺门或纵厢淋巴结和锁骨上淋巴结转移,由原鲻为.（4）.为包括肺上沟瘤在内,浸润到胸壁,膈肌纵隔胸膜心包或程润距气管分支部位不足2,衰病期分类法?55?隐性癌原位癌.各类而未波厦到分支部位,及一侧茵垒肺阻塞性肺炎引起的肺张.（5）.为浸润至纵隔,心脏,大血管,气管食道,椎体及癌性胸水.（6）波及到主支气管的肿瘤,最大直径超过3皿,但叉局限于支气管壁内（表层浸捐型）者,仍为.愿发性肺癌…的要点（）--肿瘤在肺或胸膜,约在3以下（相当于.或）,癌瘤未浸及到肺叶支气管（级支气管）.四,小儿消化性溃疡的研究课题.作者最关心并一直研究的问题是:小儿期患溃疡者刊成年以后是否仍易患溃疡?反复蒸发.病程较长的溃疡病患者,其初发在何时?如果认为初发在小儿期,那么它与现在（成年以后）的溃翁有何关联性?如果从溃疡并非局部疾患而是包括身心在内的全身疾患（溃疡病）的观点来看,把握和研究患者整体才是溃疡病患者诊疗酌基础溃疡病的形成必须首先考虑患溃疡的体质.身心色彩浓重的溃疡患者中,多为不善手寰述自己感情的性格.小儿溃疡患者也常有这种性格,溃疡患者从10岁到青春期植物神经不稳定状态也很明显据多方面研究证实,易患溃疡的体质在小儿期就已形成.在623名小儿溃疡（014岁）中能够随访者为587人,其中复发者31人（22.3）
