文章内容：中国临床医学影像杂志2004年第15卷第9期,2004,15,.9.481.论着型畸形患者小脑扁桃体下疝程度与
脊髓空洞症的关系分析金光日韦,阚志生,王国立,谢智峰,蔡幼铨（1.中国人民解放军总医院放射科,北京100853;2.开滦集团公司总医院,河北唐山063000;3.华北煤炭医学院,河北唐山063000;4.攀钢密地医院室,四川攀枝花617063）【摘要】目的:分析型畸形（）患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的关系.方法:回顾性分析我院19912001年142例患者检查资料,其中伴发脊髓空洞症67例,无空洞症75例,测量/,脑扁桃体下疝值,并对两组结果进行分析.结果:两组结果比较表明,小脑扁桃体下疝程度在空洞组与无空洞组间无差异.结论:型畸形患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的发生无关.【关键词1脊髓空洞症;
脑疝;磁共振成像【中图分类号】742.82;744.4;445.2【文献标识码】【文章编号】1008―1062（2004）09―0481―02-,―一,-,―.,,100853,;2.,063000,;3.,063000,;4.,617063,）::-（）.:14219912001.142,676175..-:.:;;
小脑扁桃体下疝畸形,由奥地利病理学家于1891年首次报道,故也称畸形（）,将该畸形分为4型,其中畸形（）多见『11.本文回顾性分析142例型畸形患者的资料,探讨患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的关系.1资料与方法收集1991-2001年共142例患者的检查资料,其中合并脊髓空洞症67例,无脊髓空洞症75例.所有测量数据均在加权像进行,小脑扁桃体的位置以正中矢状面斜坡后下缘骨质最低点与枕大孔后缘最低点作一连线,测量小脑扁桃体下缘与此连线的垂直距离,由3位诊断医生分【收稿日期】2004―03―29【作者简介】金光日韦（1968一）,女,天津人,副主任医师.别测量3次,求其平均值作为小脑扁桃体下疝的程度.脊髓空洞症诊断以矢状位及横轴位为最佳观察方位,其空洞的长度在矢状位测量.扫描设备采用日本岛津超导型一100成像系统,场强1.0,所有病例均进行矢状位,横轴位及加权成像,加权像采用序列,/500/20,加权像采用及序列,/2000/80,500/15,层厚5,6,层间距,矩阵256256.所有资料用建库,软件包处理,计数资料采用检验.2结果空洞组小脑扁桃体下疝范围为5一一48230,无空7',帛桃体卜痖范围为535,对空洞组与无空洞组下疝程度进行定量比较.结果见表1表1下疝程度与空洞症的关系组刑例戤（）空难6718285.0957）89（3767尤皇搁虹751135786两组结果比较表明,脑扁姚饿疝程度宅洞组与无空洞组间无差异将下面膝程度分为3组,轻篷&;,中喽9～14,重匿&;14,3病例在空洞组及无空洞组南约分布情况见表2经噎验,=-0.3282.表明3组下疝程度在空洞组与无宅嗣蛆差异无显着性,电明,恼扁桃忸的疝程爱与脊髓空洞疰的赘生1_三七关表2轻中,重3组在空洞组及无空洞组中的病例分布例3讨论是中枢坤经系统比籁常见的一种先天性畸形,富于童年晚期及成年出现床疰状.其病理特征为:扁桃体与小啮下部移,疝人性管内;②第四脑室与延髓垃置王常或延髓轻度移,但不与上预髓重叠;@常台拌髓空洞疰,等在最近的研究报告中称.在使用之前,1/3的脊髓空洞症不能徽明礁》断或孺渗.等的研究证实,空洞症的有无是爱定临床表现的主要匿素.丘极大程宦的影,,治疗效果.3.埘¨发脊髓空洞症的发病机理脊髓空洞症是指脊髓内有囊腔出现.脊髓稠水特指脊髓央管囊状扩张,而脊髓空洞症与脊髓积水二考无论在影像上还是病理上都难以鉴别,医此,脊髓空洞疰在广义上代表上述运两种情浞脊髓空洞症可为先性,也可以继发于炎症,外伤,肺瘤等.任何脊髓前动稼的!晏性哄血不全导致的节段性
脊髓缺血梗死告可造成空洞…文献报道】合并脊髓空洞症碹生率为37%75%1.空洞的发生率较高,本组资料台并脊髓空丽症发生率为47%（67/1421）.与文献基本一致.但伴发脊髓空症的发病机理至今未宽全清楚,目前大家比较认可的有,-7和[的压力分离及脑脊液搏动理论,陵理论认为颅脊柱压分离及嘧脊蔽搏动;子别是病理进展的露因,脑脊,促从第四脑室流人=央管时压力分离造成空洞.但是后来许多研究证实大部持空洞并不与第四抽室框通,而是通过一段铗窀或塞的通道与其分离.等利月电影成像重新验证_,这些理沦.并提出当后颛窝脑脊陵流动受阻时,征局部有限的脑脊液空间,小脑房桃体破迫起莆"话塞"作用.并在脊髓表面传递收缩压力渡.以多病学理论部庄这些理论演变而来一末组资剖丰67例伴寝脊髓空洞症者中,空洞复置臼!出现为47例.延髓2例,此结果夏持）..'0和的理沦,但¨16列.2倒.此结果与述理论矛盾,而脑脊液压力弥散作三于街髓表面形成空洞的理论更好解释此现象此,蛙投脊髓卒简症不能用单一的理论解释.其发病机制仍需更探人的研究32小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的关系对于小脑扁桃蚀下疝程度与脊髓空洞症的关系+人们一直在研究之中.（下转485页）傩她矧睾芑壁自<>",血轴瞒协圈恨强加陀上自瞪中国临床医学影像杂志2004年第15卷第9期,2004,15,.9.485.动的变化.本组45例中可见对侧小脑半球出现放射性密度减低区13例,表现为病灶侧大脑半球的减低,同时对/,脑半球的减低,即交叉性小脑功能联系障碍（）,而则未发现相应部位有异常改变,说明其损伤为功能性.该现象的发生机制与1870年最早提出的神经功能联系障碍相同,认为脑局灶性损害产生的兴奋和抑制效应导致远隔部位功能中断.大脑半球发生梗死后,额一桥一小脑通路受到影响,出现对侧小脑半球继发性循环代谢低下.有文献报道,
脑梗死患者的发生率为51.9%11,本组研究为28.8%,考虑其原因与样本量较小,患者症状相对较轻有关.通过本组研究,我们认为在发病的超早期不仅为临床提供脑组织的形态学改变,而且能显示局部的脑血流,生化,代谢等病理生理学改变,在发现尚未形成形态异常的
