脊髓空洞症与小脑扁桃体下疝问答

　　　　　　脊髓空洞症的一般治疗有哪些？

　　　　　　脊髓空洞症有什么药物治疗手段？

　　　　　　用中药治疗脊髓空洞症有效吗？

　　　　　　什么情况下脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝需要手术？

　　　　　　为什么关于脊髓空洞症的手术方法会有很多不同意见？

　　　　　　脊髓空洞症的手术治疗有什么风险？

　　　　　　如果患脊髓空洞症不治疗会有什么后果？

　　　　　　脊髓空洞症有希望根治吗？

　　注意保护受累及的关节和肌肉，进行一定的按摩理疗有助延缓肌肉萎缩和防止关节挛缩；防止烫伤、烧伤及各种意外伤害；可服用B族维生素及其它神经营养药物，加强护理，防止各种并发症的发生。

　　脊髓空洞症有什么药物治疗手段？

　　在临床工作中，我们常常把疾病的治疗分为（积极）手术治疗和保守药物治疗。对于某些疾病主张先行药物治疗，若无效再考虑手术治疗；对另一些疾病则主张首先考虑手术治疗，术后再适当用药。脊髓空洞症（合并小脑扁桃体下疝畸形）属于后者，手术减压矫治畸形是所有治疗的基础，否则神经损害将或慢或快的继续加重。　　药物治疗通常可分为神经营养治疗和对症治疗。手术治疗后适当的神经营养治疗可能在一定程度上起到促进神经功能恢复的作用，但不手术治疗而单纯用药则不能遏制神经损害的加重。对症治疗通常指止痛和抗头晕等治疗，它能改善症状从而提高生活质量，对减轻神经损害无作用。　　对于暂不需手术、存在手术禁忌证或不愿接受手术治疗者，适当的药物治疗是有益的。　　　返回

　　对脊髓空洞症的中药治疗，我了解不多。但如在药物治疗中说到的，适宜手术者应首先考虑手术治疗。现在中药有许多营养神经和改善神经血液循环的成药制剂，在选择保守治疗或手术后可以使用。　　

　　什么情况下脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝需要手术治疗？

　　出现以下情况时需要手术治疗：　　1、小脑扁桃体下疝畸形出现梗阻性脑积水和颅内压增高者；　　2、小脑扁桃体下疝出现明显延髓、脊髓及枕颈部神经根受压症状者；　　3、小脑扁桃体下疝出现顽固性疼痛和眩晕者可试行手术减压治疗；　　4、小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，尤其空洞不断增大或症状不断发展者；　　5、脊髓空洞症合并枕颈部其它畸形需手术解决者；　　6、单纯脊髓空洞症脊髓受压明显，空洞进行性增大或症状进行性加重者；　　7、存在导致脊髓空洞症的其它情况需手术解决者，如椎管内肿瘤、脊髓栓系等。　　　返回

　　为什么关于脊髓空洞症的手术方法会有很多不同意见？

　　有的病有很多的治疗方法，有的则只有很少的几种或一种。稍加注意我们不难发现，方法很多者往往是原理还没有搞清楚或者还没有有效方法的疾病；而方法单一者则常常是有效的方法，因为已经很有效所以不需要更多的办法。脊髓空洞症便是一种还没有特别有效的方法，而且发病机理还没有完全研究清楚的疾病。　　我们从多年来数百例患者的治疗和随访经验积累中，选择了我们推崇的术式，进一步我们可能还将作出后颅窝和颈1、2减压后成形的改进，以尽可能恢复正常结构，维持减压的持久疗效和颈椎的稳定性，使手术更加完美。而其它的学者可能会继续在四脑室正中孔探查和小脑扁桃体切除等方面进行偿试和探索。

　　脊髓空洞症的手术治疗有什么风险？

　　一般来说，脊髓空洞症的手术治疗是相对安全的手术，我们所主张的不必要时不进入蛛网膜下腔、不探查四脑室正中孔和不做小脑扁桃体切除的术式尤其如此。　　可能的并发症：伤口积液、感染、血性脑脊液、局部感觉减退（与空洞分流在脊髓上的小切口有关）。以上并发症发生率均很低或程度轻微。　　　返回

　　尚未见到这方面的报导。我想，从总体而言脊髓空洞症不是一种致死性恶性疾病，它不治疗的预后多可能是下面两种：1、疾病不断使患者的神经损害加重，重者甚至致残，但进展缓慢，直至患者因其它疾病去世；2、疾病进展到一定年龄或一定严重程度后，转为静止状态不再发展。但是，无论疾病最后转为静止或缓慢进展，它都影响患者的生活质量，并在一定程度上削弱其生存力从而加速生命的结束。

　　临床上也可以见到一些比较重的病例（网友及本人所见）：